Едем, летим, плывем... правила для беременных путешественниц
Пришло лето - время отпусков. А отпуск, как правило, ассоциируется у нас с дальними путешествиями. Темой нашего разговора будет транспорт, с помощью которого можно добраться до места отдыха, ведь теперь, во время ожидания малыша, к средствам передвижения будут предъявляться особые требования...
Осторожно, транспорт!
Начнем с того, какие особенности путешествия на всех видах транспорта следует учесть во время беременности.
Поездка - это всегда волнение, а значит, изменение эмоционального состояния. Особенно этот фактор выражен во время авиапутешествия. Во время полета все без исключения пассажиры в той или иной степени испытывают напряжение. Каждый, кто летал, замечал, как "замирает" салон при взлете и как облегченно вздыхают, разражаются овациями и возгласами "ура" пассажиры при посадке. Беременная в силу своей эмоциональной лабильности - переменчивости настроения - особенно подвержена волнению при перелете. А повышенное эмоциональное напряжение является фактором риска угрозы прерывания беременности. Хотя нельзя не сказать, что положительные эмоции, которые сопутствуют отпуску, идут на пользу будущей маме.
Как правило, во время любого длительного путешествия приходится долго сидеть, не имея возможности встать и размяться. Как известно, беременность предрасполагает к возникновению варикозного расширения вен - состояния, при котором ослабевают венозные клапаны, обеспечивающие движение крови к сердцу. При этом на ногах появляются так называемые сосудистые звездочки и "змейки" расширенных вен. Длительная обездвиженность ног, особенно при наличии описанных симптомов, является предпосылкой для возникновения тромбов в венах. При длительном пребывании в положении сидя прекращается работа мышечного насоса голени и стопы, которые при ходьбе берут на себя основную функцию перекачки крови к сердцу. В ногах может скапливаться до 1 литра крови. Поэтому, если женщина вынуждена долго сидеть, у нее может появиться чувство тяжести в голени, отеки.
В транспорте - самолете, поезде, машине - не всегда бывает благоприятный микроклимат - температура и влажность. Несмотря на то, что в самолете всегда есть кондиционер, перед взлетом и после посадки, пока самолет стоит, в салоне может быть душно, а во время полета - наоборот, холодно. Такая же ситуация может возникнуть и в поезде. В машине, конечно, вы можете регулировать температуру самостоятельно - при наличии кондиционера, - а при его отсутствии наверняка придется открывать окно. В любом случае, вероятны сквозняки. К неприятностям с температурой присоединяется еще и дискомфорт, связанный с понижением влажности воздуха: в помещениях, где работает кондиционер, воздух, как правило, очень сухой. Кондиционеры, открытые окна, открытые палубы на судах - все это источники сквозняков. Такой неблагоприятный, нестабильный микроклимат является предрасполагающим фактором для развития острой респираторной вирусной инфекции, обострения хронических заболеваний верхних дыхательных путей (хронический тонзиллит, хронический синуит и т.д.). Наряду с особенностями системы иммунитета во время беременности (общие защитные силы в период вынашивания малыша несколько снижены), все это может привести к тому, что, вместо наслаждения морем и солнцем курорта, вам придется заботиться о том, как бы поскорее излечиться от кашля и насморка.
Духота может привести к обморокам, особенно в первом триместре беременности.
Если путешествие длительное, то на время переезда приходится несколько приемов пищи. В "походных" условиях беременной трудно соблюсти все правила рационального питания. Помимо этого, в поездке вас окружает масса новых запахов. В начале беременности это может спровоцировать или усилить проявления токсикоза беременных (тошноту, рвоту), а на более поздних сроках - вызвать изжогу.
Теперь - о том, что следует предусмотреть, в зависимости от выбранного транспорта.
Самолет
В самолете, помимо всего вышесказанного, вам придется переносить дополнительные нагрузки - это перепады атмосферного давления. В условиях пониженного атмосферного давления (на высоте) организм человека, а значит и беременной путешественницы, испытывает гипоксию - кислородное голодание. Этот же фактор воздействует и на плод. При благоприятно протекающей беременности гипоксия в течение нескольких часов может остаться незамеченной, но при наличии тех или иных неполадок осложнения могут усугубиться.
Перепады атмосферного давления влияют и на орган слуха. Ухо соединено с полостью носа так называемой слуховой трубой. В норме по мере изменения высоты с помощью слуховой трубы выравнивается давление в полости носа и в полости уха. При этом человек не испытывает чувство дискомфорта. Для ускорения выравнивания давления в момент набора высоты пассажирам рекомендуют делать глотательные движения, например, пососать леденец. Если проходимость слуховой трубы нарушена, сохраняется заложенность уха, возникает боль в ушах.
Непроходимость же слуховой трубы возникает в случае острого или хронического ринита - насморка. При насморке в слуховой трубе скапливается воспалительное отделяемое. Во время беременности часто возникает аллергический ринит беременных - насморк, который длится в течение беременности, а после родов проходит. Если вы относитесь именно к таким будущим мамам, то перед полетом необходимо посетить ЛОРа. Самая распространенная рекомендация доктора следующая: за 15 минут до отлета в нос нужно закапать сосудосуживающие капли и сразу после этого принять таблетку антигистаминного (противоаллергического) препарата. Сняв с помощью лекарств отек слизистой, вы восстановите проводимость слуховых труб и дадите им возможность по мере изменения высоты плавно изменять давление в полости уха. Хотим напомнить, что лекарства можно принимать только после консультации врача: доктор посоветует препараты, прием которых безопасен во время беременности.
Заложенность ушей, боль в ушах не обладают прямым неблагоприятным воздействием на плод, однако могут испортить настроение будущей маме, усилить чувство страха, то есть стать источником отрицательных эмоций.
Кроме всего перечисленного, самолет - это средство передвижения, которое в случае неприятностей не может остановиться немедленно, в ближайшем населенном пункте, чтобы взять на борт специалистов.
С учетом всех особенностей, присущих самому быстрому виду транспорта, надо сказать, что в каждой авиакомпании существуют правила перевозки пассажиров, багажа и груза. Обычно в этих правилах предусмотрен особый пункт, который так и называется - "Перевозка беременных женщин"; часто в этом пункте регламентируется еще и перевозка женщин после родов и новорожденных.
Несмотря на то что правила разных авиакомпаний несколько различаются, большинство из них строжайшим образом определяет перевозку тех, кто находится уже "на сносях": ряд авиакомпаний вообще запрещает перевозку беременных, если роды предстоят в ближайшие 4 недели.
В правилах других авиакомпаний говорится, что перевозка беременных женщин, находящихся на последнем месяце беременности, а также женщин, у которых имеется неопределенность срока родов или предыдущие роды были с осложнениями, возможна при предоставлении разрешения личного врача (медицинское свидетельство должно быть выдано не ранее, чем за 7 дней до полета).
Итак, с перелетом на последнем месяце беременности мы более или менее определились, но подавляющее большинство беременных женщин и не станут летать на курорт перед родами. А как же обстоят дела с более ранними сроками?
В большинстве авиакомпаний перевозка беременных женщин происходит на общих условиях, если она выполняется не позднее 4 недель до предполагаемого срока родов. При этом перевозка осуществляется при условии, что авиакомпания не несет никакой ответственности перед женщиной за последствия для ее здоровья. Ряд авиакомпаний требует удостоверить это специальной распиской, которую должна написать беременная.
Конечно, со всеми этими правилами беременная столкнется в том случае, если срок беременности уже составляет 16-20 недель и более, когда животик уже виден, или если она сама заявит работникам авиакомпании о своем интересном положении - при меньшем сроке.
В любом случае, скрывать свое положение неразумно - лучше сообщить о нем заранее, до покупки билетов (если известна авиакомпания) или при покупке билетов, тогда при регистрации не произойдет никаких неприятных неожиданностей.
Автомобиль
План путешествия на машине может быть регламентирован лишь вашими собственными соображениями, предпочтениями, поэтому постарайтесь спланировать все максимально приятно и безопасно.
Заранее разработайте маршрут и посмотрите по карте, в каких населенных пунктах есть большие больницы и роддома. Пометьте эти пункты на своей карте. И пусть лучше эти пометки вам не пригодятся, чем при необходимости вы не будете знать, где искать помощь.
Находясь в машине, не забывайте пользоваться ремнями безопасности. Пристегиваться нужно, когда вы сидите не только на переднем, но и на заднем сидении - если, конечно, оно оснащено таковыми.
Если будущая мама не новичок за рулем, не исключено, что она будет в поездке не только отдыхающим, но, например, штурманом или водителем. В этом случае не стоит всерьез пытаться делить с водителем нагрузку пополам. Вести машину будущая мама может 2-3 часа, но не подряд, а с 1 -2-часовыми перерывами.
Во время путешествия на автомобиле не стоит планировать ночные переезды, ночевать лучше в гостинице большого населенного пункта - не исключено, что для этого понадобится заранее забронировать места.
Поезд
В поезде, помимо всех прочих неудобств путешествия, можно столкнуться с пресловутой верхней полкой. Конечно, покупая билеты, вы позаботитесь о том, чтобы вам досталась нижняя, но как быть, если остались только неподходящие места? Всегда можно обратиться в коммерческие кассы и службы доставки билетов, где вплоть до отправления поезда, как правило, можно получить нижнюю полку. Экономить в данном случае неуместно, ведь изменившийся центр тяжести, изменения в суставах, произошедшие во время беременности, являются дополнительным фактором риска травм.
Если же вы все же стали на время обитательницей верхней полки, и поменяться не удалось, старайтесь как можно реже совершать путешествия вверх-вниз, а, укладываясь спать, обязательно пристегнитесь.
Водный транспорт
Морские и речные круизы - весьма приятное время препровождения. Теплоходы - самый экологически чистый вид транспорта из всех перечисленных. Однако если вы ранее не путешествовали морем, то во время беременности не следует пробовать, так как велик риск развития морской болезни.
Полезные советы
Обязательно возьмите с собой все необходимые документы. Помимо паспорта, билетов, необходимых всем без исключения, беременной путешественнице нужно иметь при себе медицинские документы, и в первую очередь обменную карту - документ, в который вносят коротко историю течения предыдущих беременностей, родов, историю течения этой беременности, все исследования и анализы. Обменную карту могут выдать уже в 22 недели беременности. Если помимо обменной карты имеются еще какие-либо результаты медицинских исследований, их тоже следует положить в сумку.
В эту же сумку следует положить все, что вам может пригодиться в поездке: одноразовые салфетки, бутылочку с водой, продукты для легкого перекуса, например крекеры, бутерброд с вареным мясом, мобильный телефон, записную книжку, ручку, кошелек.
Ни в коем случае не следует переносить багаж, не поднимайте ничего, кроме дамской сумочки.
В путешествие наденьте свободную одежду. Обтягивающая, стесняющая движение одежда является дополнительным фактором, предрасполагающим к венозной недостаточности. Беременным вообще не следует носить подобную одежду.
Для того чтобы вам были не страшны перепады температур, наденьте легкую футболку и обязательно возьмите с собой что-нибудь теплое, чтобы надеть в случае сквозняка.
Старайтесь как можно чаще менять положение. Во время полета через каждые полчаса рекомендуется ходить по салону самолета. Во время автомобильного путешествия нужно каждый час делать непродолжительные остановки для того, чтобы пройтись. Находясь в машине, а тем более в поезде, вы можете прилечь. В случае невозможности ходьбы полезны сгибательные движения в голеностопном суставе, вращение, разгибание с обязательным напряжением икроножных мышц, легкий массаж в направлении снизу вверх.
В путешествие наденьте компрессионный трикотаж - чулки или колготки. Имейте в виду, что надеть их нужно еще дома, в положении лежа, предварительно отдохнув с приподнятыми ногами.
Пейте достаточно воды - обычной питьевой или минеральной.
Вы можете взять с собой капли для носа АКВАМАРИС или ФИЗИОМЕР и использовать их при появлении сухости в носу.
Старайтесь по возможности соблюсти режим питания: ешьте часто, небольшими порциями, употребляйте горячие первые блюда, избегайте фаст-фуда.
Счастливого вам отпуска!
Не стоит планировать поездку, если у вас есть осложнения беременности:
тяжелый токсикоз первой половины беременности;
гестоз;
угроза прерывания беременности;
предлежание плаценты;
другие осложнения и заболевания, при которых ваш доктор считает путешествие недопустимым.
Светлана Вавилонская
врач акушер-гинеколог,
канд. мед. наук,
сотрудник кафедры клинической
фармакологии МГСУ
Статья из журнала "9 месяцев" N 06 2006 год
добавлено спустя 3 минуты:
Солнце море и... беременность
Процент наших соотечественниц, постоянно проживающих рядом с морем и наслаждающихся без ограничений солнечной погодой, морскими купаниями и прочими удовольствиями, связанными с тропическим климатом, столь невелик, что можно понять абсолютно естественное желание всех остальных жительниц России и ближнего зарубежья приобщиться хоть на время к этим радостям жизни. Тем более, если это будущие мамы, которым не обходимо перед решающим событием набраться положительных эмоций и отдохнуть. Конечно, беременность - это не болезнь и перед отважной путешественницей открыто много путей, но чтобы избежать неприятных последствий, желательно помнить о нескольких ограничениях, которые помогут сохранить вам и вашему малышу хорошее самочувствие и настроение. Легче предусмотреть и предотвратить возможные проблемы, чем бороться с неприятными последствиями - такой девиз летнего отдыха у теплого моря должен стать руководством к действию.
Медицинские противопоказания
Начнем с самого неприятного, но всего лишь временного ограничения: при каких диагнозах будущей маме лучше всего оставаться дома под присмотром врачей?
Предлежание плаценты. Если она расположена низко, то даже небольшая нагрузка увеличивает риск кровотечения. Определить, существует ли у вас такая проблема, поможет УЗИ-сканирование.
Угроза прерывания беременности также однозначно предполагает постельный режим.
Токсикоз второй половины беременности (гестоз). У будущей мамы появляются отеки на ногах, руках, лице, повышается артериальное давление, выявляется белок в моче. В этой ситуации уезжать куда-либо на отдых нельзя, нужно отправиться в роддом для лечения.
Обострение любого хронического заболевания, аллергических реакций. Если в течение беременности ваш лечащий врач выявил подобные осложнения, то, скорее всего, он порекомендует отдыхать не далее чем в 50-100 км от города, в котором вы живете. Непременным условием в данной ситуации является возможность периодически приходить на консультацию к врачу, а в случае необходимости - получить доступ к экстренной квалифицированной медицинской помощи.
Но если подобные сложности вас миновали, то, по мнению большинства врачей, второй триместр беременности (14-27 недель) - оптимальное время для путешествий: остались позади утренние недомогания, ваш организм уже привык к новому состоянию, вы полны сил.
Европа? Азия? Африка?
Проблема выбора при сегодняшнем разнообразии предлагаемых туристическими фирмами услуг в вашем случае должна быть ограничена следующими соображениями.
Во-первых, климат: если беременность протекает нормально, отдыхать можно в любой климатической зоне, хотя в последнем триместре резкая смена климата все-таки нежелательна.
Во-вторых, температура воздуха летом в выбранной вами стране или регионе.В таких странах, как Мексика, Куба, Египет, Тунис, ОАЭ, Индия, уже в мае - июне температура воздуха превышает 30°С. Желательно, чтобы путешественницы "в положении" берегли себя от жары. Лучше выбирать для отдыха страны, где летняя температура воздуха приближена к той, которая привычна для вас, и отправляться туда стоит не в самые жаркие месяцы (то есть не в июле и не в августе). Хороши условия курортов стран Балтии, Хорватии, Турции, Франции, Испании, Швейцарии. Однако существуют и несколько наиболее предпочтительных мест для отдыха в России - прежде всего Крым. Сухой климат этого полуострова намного благоприятнее для беременных женщин, чем, например, влажный климат Кавказа.
В-третьих, как быть с любовью к экзотике? Однозначно ответить на вопрос, можно ли беременным ездить в экзотические страны, нельзя. Этот вопрос должен решаться индивидуально, после консультации с врачом. Например, поездка в Африку чревата опасностью заразиться тяжелыми инфекционными заболеваниями, поэтому всем отъезжающим обязательно нужно сделать прививку от желтой лихорадки, а затем принимать в профилактических целях противомалярийный препарат. Естественно, что беременным женщинам ни того, ни другого делать нельзя. Врач принимает решение о вакцинации в каждом случае индивидуально. В первом триместре запрещена прививка от гриппа и от всех тропических инфекций, чтобы не нанести ущерб здоровью развивающегося плода. Кроме того, экзотические страны (Куба, Мексика, страны Африки, островные государства) находятся слишком далеко, и предстоящий длительный перелет (иногда и с пересадкой) будет крайне утомительным для любого человека, не говоря уже о будущей маме.
Черное? Красное? Средиземное?
Вот наконец вожделенное море или океан призывно плещутся у ваших ног и вы готовы отдаться на волю волн. О чем при этом следует помнить?
Беременным женщинам очень полезно купаться, особенно в морской воде, насыщенной солями и микроэлементами, оздоровляющими организм. Этот естественный гипертонический раствор очень хорошо расслабляет мышцы, тонизирует нервную систему, помогает при стрессах. В воде будущая мама не ощущает тяжести собственного тела, она расслабляется и освежает тело в жаркий день. Кроме того, плавание - это прекрасная тренировка для дыхательной и мышечной систем организма, которая поможет подготовиться к родам. Очень полезно плавание при варикозном расширении вен, поскольку оно поддерживает тонус мышц. Поэтому плавайте в удовольствие, но избегайте перегрузок, не устраивайте соревнований, не ныряйте.
И еще об экзотике. В южных морях нередко прямо недалеко от берега находятся коралловые рифы, вокруг которых резвятся необыкновенной красоты разноцветные рыбки. Помните, что наступать на кораллы нельзя (для этого существуют специальные тапочки, их можно заранее купить в магазине): наступив босой ногой на кораллы, вы обеспечите себе проблемы на весь оставшийся отдых. То же самое можно сказать и о "золотых рыбках" и других представителях морской фауны - трогать их нельзя ни в коем случае, так как они могут быть ядовиты.
Если температура морской воды покажется вам не очень высокой и при заходе в воду вы почувствуете озноб, прислушайтесь к своим ощущениям и не переохлаждайтесь - в этом случае стоит предпочесть морю бассейн, где температура воды гораздо выше.
Солнце друг или враг?
Ни для кого не секрет, что летом солнце становится более активным. Солнечная активность достигает пика в июле-августе и зависит не только от времени года, но и от времени суток. В период повышенной активности солнечные лучи могут спровоцировать развитие различных нежелательных процессов в организме, особенно в коже. Главный источник опасности - ультрафиолетовое облучение: лучи UVA, UVB, UVC, отличающиеся длиной волны и степенью влияния на организм и кожу человека.
UVA-лучи - более длинные; считается, что они проникают в дерму (глубокий слой кожи), разрушают клетки, становятся причиной старения, развития рака кожи и катаракты. Более короткие UVB-лучи воздействуют в основном на эпидермис (поверхностный слой кожи). Воздействие UVC-лучей во внимание не принимается, так как они почти полностью отражаются эпидермисом.
Надеемся, что сказанного выше вполне достаточно, чтобы будущая мама, как, впрочем, и всякий другой здравомыслящий человек, пропустила одно из традиционных курортных развлечений - конкурс "Кто чернее?" (варианты - "Кто самый шоколадный?", "Кто самый бронзовый?"). На то у беременной женщины помимо всего перечисленного есть и дополнительные причины:
Длительное пребывание на солнце может способствовать развитию маточного кровотечения в связи со снижением артериального давления и тонуса мышц.
Будущая мама рискует быстро перегреться на солнце и упасть в обморок, так как во время беременности изменены и затруднены процессы теплообмена.
Под действием солнца прогрессирует варикозное расширение вен нижних конечностей. Это объясняется тем, что во время беременности кровоток в венах затруднен, а если беременная женщина к тому же находится в условиях жаркого климата, - нарушаются процессы теплообмена, снижается артериальное давление и кровоток замедляется, что способствует развитию застойных явлений в венах и, соответственно, варикозной болезни.
Если на лице женщины появились пигментные пятна, связанные с беременностью, они могут увеличиться. Пигментация, которая может появиться после загара на ранних сроках беременности, долго не проходит (это связано с изменением гормонального фона).
С другой стороны, солнечный свет способствует выработке в организме витамина D, который регулирует обмен микроэлементов: кальция, магния, фосфора, препятствует развитию остеопороза у будущей мамы и является профилактикой развития рахита у будущего ребенка. Важно только разумно использовать его полезные свойства и нейтрализовать вредные, соблюдая следующие правила безопасности. Как и до беременности, желательно загорать до 10 часов утра и после 5 часов дня - в период неактивного солнца. Правда, будущим мамам нужно принимать некоторые дополнительные меры предосторожности, например использовать специальные солнцезащитные средства. Сейчас выбор всевозможных кремов и масел достаточно велик. Напомним лишь общие критерии их выбора. Если вы собираетесь пользоваться маслами, то помните, что масло придает коже гладкость, мягкость, но не защищает от ожогов. При использовании эфирных масел нужно учитывать фотосенсибилизирующее действие некоторых из них: масел горького апельсина, лимона, бергамота, грейпфрута, имбиря, коры корицы. Это действие основано на том, что вещества, входящие в состав эфирных масел, накапливаются в коже и повышают её чувствительность к воздействию ультрафиолетовых лучей. В результате развиваются аллергические дерматиты и воспалительные процессы на участках кожи, подвергнувшейся солнечному облучению. А вот масла тмина и кедра могут вызвать гиперпигментацию - потемнение кожи и появление пигментных пятен. Поэтому в солнечные дни лучше не применять средств, содержащих эти масла, или не выходить на улицу в ближайшие 2 часа после их применения. Если вы собираетесь использовать солнцезащитный крем, то он должен иметь степень защиты по крайней мере 15 SPF, наиболее же подходящая - 30 SPF (степень защиты всегда указана на упаковке). Наносить крем следует за 20 минут до выхода на солнце, с повторным нанесением каждые 2 часа.
Хорошей поддержкой организму в солнечные дни будут овощи и фрукты. В этот период вам особенно необходимы антиоксиданты, нейтрализующие продукты обмена и распада веществ, который усиливается при высокой температуре окружающей среды. Их особенно много содержится в моркови, томатах, они также присутствуют в растительных нерафинированных маслах и охлажденном зеленом чае.
Вообще, в жаркие месяцы лета (в июле, августе) будущим мамам нужно проводить на солнце как можно меньше времени. Днем в жару лучше принимать воздушные ванны в тени. Кроме того, не забудьте захватить с собой на пляж воду и время от времени пополнять ее запас в организме.
Хлеб, зрелища и другие радости жизни
Какое путешествие обходится без знакомства с особенностями местной кухни! Но опять-таки в вашем положении не следует забывать о чувстве меры. Обильная еда в жаркий день принесет не столько удовольствия, сколько вреда. В жаркий день приемлем общий принцип: меньше калорийной еды на солнце. Тогда организму не придется тратить силы на переваривание пищи, при котором выделяется дополнительная тепловая энергия, что может стать дополнительным фактором перегревания. Не лишним также будет напомнить, что будущей маме не стоит злоупотреблять экзотическими блюдами и специями, которые могут сыграть роль аллергенов или просто вызвать вовсе нежелательное во время отдыха расстройство кишечника.
Что касается развлечений, здесь следует учесть несколько обстоятельств. Прежде всего, спланируйте свой день: на открытом солнце лучше находиться в первой половине дня не позже, чем до 12 часов, а во второй - не раньше, чем с 17 часов. Длительные пешие экскурсии, сафари на джипах, восхождения в горы и спуски в каньоны, как и дайвинг, придется отложить на "небеременный" период вашей жизни.
Позаботьтесь также о своем гардеробе. В солнечные часы наиболее безопасна легкая одежда светлых тонов с рукавами. Она предохранит вас от ожогов, а если одежда будет из натуральных материалов - хлопка или льна, то и от аллергических реакций, которые чаще всего проявляются именно на солнце. Не забудьте и про головной убор. Во избежание перегрева не стоит носить узкую облегающую одежду - она нарушает процесс естественного охлаждения кожи и способствует перегреву.
Мария Лукашина
заведующая отделением патологии беременности Центра планирования семьи и репродукции
Статья из июльского номера журнала
9 месяцев
добавлено спустя 4 минуты:
Эту тему поднимали на форуме
http://www.forum.mamka.com.ua/showthread.php?s=c7810e7a06441e1f7b3cdee39a021bd7&t=2153