І в нас збільшений лімфовузол на шиї, і що з цим всім робити?
нічого, якщо він збільшений помірно
а як підібрати антибіотик?
В цілому є дві-три групи антибіотиків, що застосовуються в цьому віці при стандартних бактеріальних ОРЗ. Серед них є ті АБ, які вважаються найкращими для конкретних діагнозів (є АБ кращі для отиту, є кращі для ангіни і т.п.). Окрім того, лікарі додатково володіють епідеміологічною інформацією стосовно кожного віку і також знають надійних виробників, володіють інформацієй щодо того, що є дженериком, а що ні і т.д. . Це теорія. На практиці уся ця теорія і зводиться до декількох назв виходячи із наявності ще й зручної лікарської форми на конкретний вік.
Наприклад, группу цефалоспоринів досить часто застосовують в цьому віці через їх нетоксичність і ефективність. Але з міркувань безпеки на майбутнє бажано застосовувати щось по типу 2-го покоління (а не АБ резерву, якими є 3 і 4 покоління, і вищеназваний цефотаксим також), а серед них не так багато назв існують у формі сиропу, а не у формі уколу. А серед цих назв в аптеці реально знайти 1-2.
Те ж саме із амоксициллінами. З міркувань недопущення росту резистентної флори застосовують захищені варіанти, серед них для дитячого віку оптимальним вважаються амоксицилліни захищені клавулановою кислотою. Вони є в таких-то і таких-то фірм, серед них є біля 4-5 в сиропі, серед них є штуки 2 неїстівні на смак, от і маємо вибір серед 2-3 комерційних назв, а серед них в аптеці є 1-2.
Тобто якщо лікар гуманний і не буде мучити вас уколами (а якщо дитина хоч якось адекватна і може ковтати - то вони непотрібні), то у лікаря вибір із декількох назв сиропів цефалоспоринів, декількох варінтів захищених амоксициллінів, і парочки назв сімейства макролідів, хоча навряд чи хтось назначить їх вам із таким аналізом. Окрім цього по-правильному лікар має мати інформацію щодо того, чим вам вже доводилось лікуватись, це виключає частину варіантів, от і залишається те, чим і будуть вас лікувати.
Я не пишу тут жодної комерційної назви, бо не маю на це ніякого права. Це загальні правила, якими мають керуватися лікарі. Є декілька випадків в житті, коли можна самовільно дати дитині АБ. Серед цих випадків, є і випадок, коли стає погано дитині, в аналізі якої є здвиг формули до метамієлоцитів. У такому випадку можна дати АБ, що гарантовано допоможе, а далі вже розбиратись.
У нас якось був сдвиг до мієлоцитів (це те, що після метамієлоцитів, тобто найостанніший резерв) і тоді я спочатку дала дитині універсальний АБ, щоб не втратити час, а потім ми вже знайшли гарного лікаря. Але це була дійсно погана ситуація, бо окрім цього ми мали 40 градусів і недобре кашляли.