Информация по дыханию
*Дыхание на схватках:
1. пока схватки еще не слишком сильные, правильное дыхание можно не использовать – это сэкономит ваши силы в дальнейшем.
2. когда станет уже ощутимо больно, помогут следующие способы:
- медленное дыхание с дооолгим выдохом. Вдох делается через нос, выдох – через рот.
- дыхание «через пухлые губы». Это значит, что на выдохе вы не просто приоткрываете рот, а округляете губы и издаете звук «пу». Вдох также через нос.
- дыхание со звуками. Здесь на выдохе пропеваются или простанываются звуки о, а или у, при этом они должны быть низкими. При произношении низких звуков мышцы тазового дна непроизвольно расслабляются, раскрытие шейки матки идет быстрее.
- на схватках также можно петь. Лучше всего – песни с долгими гласными, которые можно тянуть – например, колыбельные, русские народные медленные песни. Это и отвлекает от боли, и помогает раскрытию. Не стоит стесняться даже если вы в предродовой окажетесь не одна – попробуйте увлечь «пропеванием» схваток и соседок, поверьте, вы им сильно поможете!
- на сильных схватках очень помогает дыхание «собачкой». Между схватками вы спокойно дышите через рот. По мере нарастания боли, дыхание учащается, становится поверхностным (вспомните как дышать собаки в сильную жару, эта ассоциация поможет не забыть о том, как нужно дышать, в самый ответственный момент).
*Дыхание в переходный период, когда тужиться еще нельзя.
1. дышать нужно постоянно (не задерживать дыхание!), но неглубоко. Обычно этот период продыхивают «собачкой».
2. также можно петь! Только на этот раз что-то более энергичное, чем колыбельные. Например, всем известные детские песенки: «Пусть бегут неуклюже», «Голубой вагон», «Вместе весело шагать». Такие песни сами по себе удерживают ваше дыхание именно в таком ритме и силе, в которых оно должно быть.
*Дыхание на потугах.
Правильное дыхание поможет управлять потугами – не тужиться, когда это необходимо, а когда врач попросит – тужиться правильно, не «в голову».
1. сделайте глубокий вдох, задержите дыхание, напрягите мышцы живота. Некоторые акушерки, когда просят потужиться, говорят «какай» - именно так и нужно тужиться «правильно». Тужьтесь изо всех сил, не бойтесь, что из вас выйдет «что-то не то» - врачи к этому привычные, никто вам потом ничего не скажет, а сами вы вообще вряд ли это заметите.. Это мелочи, которые не должны отвлекать вас от основной работы – потуг.
2. на потугах можно кряхтеть, «петь» песни без слов, но нельзя кричать – этим вы только ослабите потуги и затяните процесс.
3. когда чувствуете, что дыхания не хватает, ПЛАВНО выдыхайте. Если выдохнуть резко, внутрибрюшное давление резко понижается и голова ребенка быстро уходит назад – это не только замедляет процесс рождения (ведь со следующей потугой вам придется повторять весь путь сначала!), но и может привести к травме у малыша.
4. сразу после выдоха, без расслабления и отдыха, делайте вдох и снова тужьтесь. Всего за 1 потужную схватку нужно тужиться 3 раза.
5. после потуги сделайте полный вдох и восстановите нормальное дыхание с полным расслаблением. Постарайтесь восстановить силы для дальнейших потуг.
6. когда акушерка вас попросит не тужиться (в момент выведения головки) – дышите «собачкой».
(с)
И еще...
СТАДИЯ 1 (раскрытие от 0 до 10 см)
A. Early or latent labor (0 to 5 см)
Промежуток между схватками 10 см и больше, похожи на потягивание и напржение в спине, могут варьироваться по частоте и интенсивности.
1) Медленное, экономное дыхание (1:2) Slow-paced breathing
Такое дыхание следует осваивать в течение 3–7 дней, чтобы соотношение длительности вдоха и выдоха 1:2 стало привычным и комфортным. Далее желательно все физические упражнения выполнять при «экономном» дыхании. Этот тип дыхания идеально подходит для начала схваток, а иногда им можно дышать и на протяжении всех родов. Вдох делается через нос, выдох-через рот.
1. в начале и конце схватки Сleansing breaths
• глубокий очищающий выдох,
• затем полный вдох,
2. между схватками - экономное медленное дыхание (соотношение 1:2.)
• 3 удара сердца — вдох,
• 6 ударов сердца — выдох,
• 2 удара сердца — пауза
2) Modified-paced Breathing
используется, когда схватки становятся сильнее, требуют больше концентрации и контроля. Дыхание слегка более поверхностное и быстрое, чем slow-paced breathing.
B. Active labor (5 to 8 cm)
Промежуток между схватками 3 мин, продолжительность 45-60 сек, волнообразно накатываются и проходят, концентрируются в матке, становятся сильнее и ритмичнее.
1) Дыхание «по-собачьи»
Интенсивные схватки длятся в среднем до 40 сек, поэтому это упражнение имеет смысл выполнять по 20–30 сек (чтобы избежать гипервентиляции).
Схема дыхания следующая:
1. в начале и конце схватки
• глубокий очищающий выдох,
• затем полный вдох
2. между схватками — экономное медленное дыхание (соотношение 1:2.)
• 3 удара сердца — вдох,
• 6 ударов сердца — выдох,
• 2 удара сердца — пауза
3. когда схватка набирает силу, дышим медленно и глубоко со звуками «Хи – Хо». В этом случае выдох пропевается или простанывается гласными о,а или у. При этом пропеваемый звук должен быть низким (это важно, т.к. при произношении низ. звуков мышцы тазового дна и шейки матки расслабляются) При высоких нотах вероятен спазм шейки матки.
4. когда пик боли – частое дыхание частое и поверхностное дыхание, язык прижат к альвеолам верхних зубов.
2) Howt:
короткое, ритмичное, быстрое дыхание. Используйте верхнюю часть гружной клетки для вдоха и выдоха. Вдох на "How,'' выдох на и акцент на ''t''. Это позволит избежать образование углекислого газа и риска слабости, обморока, риска гипервентиляции.
С Transition: transitional labor (8 to 10 cm) и Panting (10 см)
Наиболее сложная фаза родов с наиболее сильными, частыми и продолжительными схватками. Обычно она относительно короткая – иногда продолжительностью в 1-3 схватки. Схватки длятся 60-90 сек и повторяются через 2-3 минуты. Вы можете чувствовать тошноту, озноб, желание опорожнить кишечник.
На этой стадии невозможна анастезия. Местная анастезия может быть приостановлена, если вы хотите чувствовать схватки на потугах. Эта стадия может занять от 15 мин до часа. Здесь НЕЛЬЗЯ тужиться, пока врач или акушер не сделает влагалищное исследование и не разрешит тужиться. Неправильное поведение может привести к травмам черепа ребенка. В этот период все же лучше лечь, но не на спину, а на бок.
Нужно удерживаться от криков и рычания, так как это усиливает спазмы и боль, кричим мы на выдохе, вдох при этом укорочен, значит, кислород не поступает в легкие, в крови, в том числе и в плацентарной, нарастает дефицит кислорода. Малыш начинает страдать. Нужно не кричать, а гудеть, можно стонать, как бы с придыханием, освобождая артикуляцию. При этом пропеваемый звук должен быть низким (это важно, т.к. при произношении низ. звуков мышцы тазового дна и шейки матки расслабляются) При высоких нотах вероятен спазм шейки матки.
1) Дыхание 3:1 Patterned-paced breathing
Чтобы не тужиться раньше и не подвергать опасности ребенка, нужно часто дышать, акцент на выдохе (вдох носом, выдох ртом):
Схема дыхания следующая:
1. в начале и конце схватки
• глубокий очищающий выдох,
• затем полный вдох
2. затем дыхание учащается и становится поверхностным «3 к 1»
• три-четыре поверхностных вдоха (или вдоха-выдоха) необходимо завершать интенсивным выдохом или резко подуть сквозь вытянутые в трубочку губы.
• Очень важно считать: раз, два, три, выдох; раз, два, три, выдох. Если за этим тщательно следить, то кричать просто некогда.
2) Puff or blow breathing
Дуновение, похожее на используемое тогда, когда вы хотите остудить ложку с горячим супом или задуть свечку.
Может быть использовано с pattern-paced breathing: 3-4 вдоха и выдоха, за которыми сдледует 1 дуновение, похожее на используемое тогда, когда вы хотите остудить ложку с горячим супом. Если желание тужиться усиливается, вы можете использовать только дуновения. Когда желание ослабевает – вернитесь к 3-4 вдохам-выдохам и 1 дуновению.
СТАДИЯ 2 Рождение ребенка (РАСКРЫТИЕ 10 СМ -РОДЫ) (раскрытие от 0 до 10 см)
D. Pushing (10 cm):
Голова ребенка опускается в переднюю часть родового канала – 3 см от центра тазовой кости.
Когда макушка достигает центральной точки, ребенок находится на отметке «0», а еще через 3 см достигает нижнего края родового канала. Область промежности между вагиной и ректумом начинает растягиваться. Для предотвращения излишнего растяжения или разрывов может бы сделана эпизотомия.
Когда ребенок преодолевает костные и мягкие ткани, когда головка проходит лобковую кость – роды неотвратимы. Когда появляется головка, акушерка может надавить одной рукой на низ таза для подготовки к рождению ребенка, иногда используются щипцы (forceps) или ваукуум. В этом случае вас могут попросить часто дышать, а не тужиться, чтобы аккуратно вытащить ребенка. Как только появляется головка, ее осматривают на предмет обвития пуповиной, затем ребенку почистят носик и ротик от слизи. На следующей схватки ребенок рождается целиком, пуповина пережимается и обрезается, определяется вес, рост, оценка по шкале Апгар.
Четвертый тип дыхания - потужное
Тужиться можно только тогда, когда шейка матки полностью (10 – 12 см) раскрылась, головка малыша прошла нижний маточный сегмент и опустилась на тазовое дно. В этот момент вами овладеет одно-единственное желание — тужиться. Длится потуга около минуты.
Дышать нужно носом. При вдохе важно строго соблюдать указанную последовательность, постепенно и мягко опуская диафрагму, важно будет не наращивать слишком резко давление диафрагмы, чтобы головка малыша не повреждалась о кости малого таза.
Почувствовав, что дыхания не хватает, вспомните статические упражнения на полное дыхание
1. С началом потуги дышать надо как обычно в схватке:
• очищающий выдох — надо выдохнуть верхними и средними отделами легких, не «бросая» диафрагму, чтобы втянулись даже мышцы промежности, а живот «прирос» (насколько это возможно) к спине. Так передняя брюшная стенка опускается.
• и тут же вновь вдох — поднимаются руки, лежащие под ребрами; расширяются нижние отделы легких; затем как бы раздвигаются средние отделы грудной клетки и вместе с ними наполняются воздухом средние отделы легких (при этом живот — для опоры — умеренно втягивается); после этого поднимаются ключицы и верхние ребра — вентилируются и заполняются воздухом верхушки легких.
2. Глубокий вдох задержать, поднося подбородок к груди и тужимся, тужимся, тужимся. Тужиться надо на полном вдохе, диафрагмой и всем объемом воздуха в легких надавливая на матку. Тужиться, остановив дыхание и используя те же мышцы, что и для опорожнения кишечника (использование мышц матки не является эффективным).
3. Сдерживайте дыхание тужась и считая до 10.
4. После потуги — полный вдох
• Выдох осуществляется в обратной последовательности — опускаются ключицы, ребра, ладони, лежащие под ребрами, живот «прирастает» к спине, втягивается тазовое дно. Затем следует пауза — надо «отпустить» переднюю брюшную стенку, вслед за паузой — новый вдох.
5. быстро повторите весь процесс, стараясь осуществить 3 потуги за 1 схватку.
6. между потугами - экономное медленное дыхание (соотношение 1:2.)
• 3 удара сердца — вдох,
• 6 ударов сердца — выдох,
• 2 удара сердца — пауза
Так вы сможете быстрее восстановить силы для следующей потуги. Конечно, на тренировках это упражнение нужно делать не в полную силу. Но очень важно хорошенько прочувствовать все стадии потужного дыхания. Если каждый день тренировать этот навык, то со временем появится своего рода автоматизм, и вы сможете в родах дышать так, как следует, не задумываясь.
Когда начнет прорезываться головка, акушерка будет говорить:«дышите», «задержите дыхание», «тужьтесь», «не тужьтесь». Вы легко сможете следовать ее рекомендациям, и при этом ваш малыш не будет особенно страдать от нехватки кислорода (ведь вы тренировались вместе с ним во время беременности!), если будете выполнять «Высший пилотаж». На его освоение уйдет одна неделя. Задайте себе произвольные соотношения фаз вдох-выдох с паузами на 2 счета и попробуйте их «продышать». Например: 4 удара сердца — вдох, 4 — выдох, 2 — пауза 4:4(2), или 4:6 (2) > 3:5 (2) > 8:3 (2) > 2:4 (2) и т.п.
СТАДИЯ III: От рождения ребенка до отделения плаценты
Через несколько минут матка начинает сокращаться вновь. Первые схватки обычно отделяют плауенту от маточной стенки, затем вас могут попросить тужиться, чтобы плацента вышла. Обычно это происходит за 1 потугу и не особо болезненно.
Обычно эта стадия продолжается от 5 до 15 мин, может затянуться на 30 и более.
ПОСЛЕ РОДОВ
Затем матка твердеет и начинает сокращаться, вы сможете чувствовать ее дно. Это важно, поскольку позволяет отсечь сосуды, к которым была прекреплена плацента, иначе продолжается кровотечение. Если сокращения не происходит, может проводиться массаж, вводиться окситоцин, особенно если у вас не наладилось грудное вскармливание.
добавлено спустя 2 минуты:
и еще что-то...
ТИПЫ ДЫХАНИЯ
Наиболее важным во время беременности является релаксационное (расслабляющее) дыхание, которое может пригодиться в период схваток, особенно в самом начале родов. Релаксационное дыхание оказывает обезболивающее действие, помогает восстановить силы в промежутках между схватками.
Удобно расположитесь (лучше сесть на стул), расправьте плечи, поднимите голову. Для контроля правильности выполнения дыхательных движений рекомендуется положить руки на верхнюю часть живота, частично — над нижними ребрами. Вдохи и выдохи не должны быть напряженными, выполняйте дыхательные упражнения легко, без усилий. Почти любое дыхательное упражнение начинается с полного выдоха, с которым сбрасывается напряжение.
При релаксационном дыхании после полного выдоха медленно, плавно расслабляя мышцы брюшного пресса и дна таза, спокойно вдохните воздух через нос, ощущая, как он попадает в нижние отделы легких (стенка живота при этом движется вперед). Затем так же спокойно выдохните воздух через рот — живот при этом «сдувается». Выдох должен быть немного длиннее вдоха. Не форсируйте максимально глубокое дыхание, так как это может вызвать напряжение диафрагмы, мышц пресса, тазового дна, межреберных мышц. Ваша задача — полностью расслабить все группы мышц. Когда вам удастся полностью расслабиться, дыхание станет медленным, ровным, тихим. Такое дыхание наблюдается у человека во время сна. Поэтому релаксационное дыхание помогает будущей маме успокоиться, заснуть.
ДЫХАНИЕ ВО ВРЕМЯ РОДОВ
Началом первого периода родов считают появление регулярных схваток. Сначала они достаточно слабые и непродолжительные. Для облегчения схваток используется так называемое «медленное», или экономное, дыхание. Это глубокое дыхание, характеризующееся медленной сменой фаз вдоха и выдоха, продолжительным выдохом. Освоить практику медленного дыхания необходимо еще в период беременности. В его основе лежит оптимизация соотношения между циклами «вдох — выдох» и биением сердца, при котором обеспечивается наилучшее снабжение организма кислородом. Сердцебиение не поддается самоконтролю, хотя рефлекторно при регулировании дыхания частота сердечных сокращений может меняться. Дыханием же можно научиться управлять.
При обучении экономному дыханию следует постепенно (!), примерно в течение недели, удлинять выдох. Делают это под контролем пульса. Обычно на фазы вдоха и выдоха приходится одинаковое количество пульсовых ударов (например, 3 — на вдох и 3 — на выдох). За счет удлинения выдоха на эту фазу дыхательного цикла должно приходиться в два раза больше пульсовых ударов (в нашем примере — 6). Это и есть оптимальное соотношение, характерное для экономного дыхания.
Для определения пульса нужно слегка прижать три пальца одной руки к внутренней стороне запястья другой руки со стороны большого пальца.
Итак, во время родов в самом начале схватки следует сделать выдох ртом, сбросить напряжение, затем, вдохнув через нос, дышать в режиме «экономного дыхания»: спокойный вдох и продолжительный, спокойный выдох.
Между схватками, особенно когда они еще не очень частые, следует применять релаксационное дыхание, стараясь максимально расслабиться и отдохнуть.
При учащении схваток обезболивающий эффект медленного дыхания может стать недостаточным, хотя в некоторых случаях экономное дыхание помогает вплоть до начала потуг, характерных для второго периода родов. Существует правило: чем сильнее и продолжительней схватка, тем более глубоким и замедленным должно становиться дыхание.
Продолжительные и частые схватки помогает облегчить дыхание «по-собачьи».
Это еще один тип дыхания, используемый в родах. Надо научиться дышать носом, если носовое дыхание не затруднено, или ртом (для многих такой способ легче). Начать нужно с медленного дыхания, по мере усиления схватки учащая его до 1–2 вдохов в секунду. Фазы вдоха и выдоха становятся приблизительно одинаковыми по продолжительности, при этом вдох рекомендуется делать тихим, а выдох — шумным. Для предотвращения пересыхания губ и ротовой полости лучше прикрыть рот ладонью с целью уменьшения испарения влаги. Если рядом с вами кто-то присутствует, то можно периодически полоскать рот водой. В конце схватки следует снова перейти на экономное дыхание.
Особенно сложным является момент, когда головка ребенка начинает сильно давить на ткани начального отдела родового канала, а тужиться еще нельзя (например, при неполном открытии шейки матки). В данном случае, а также в период между потугами, когда акушерка дает команду не тужиться во избежание повреждения тканей промежности и травм ребенка, помогает третий вид дыхания. Обычно рекомендуют осуществлять это дыхание «на счет», но в период потуг женщине сложно сосредоточиться на счете, поэтому здесь уместна помощь мужа или другого помощника, присутствующего на родах. Начинать нужно, как и прежде, с глубокого выдоха, затем следуют 4–5 поверхностных, неглубоких вдоха-выдоха, последний выдох осуществляется через свернутые в трубочку губы. Этот выдох продолжительный, полный: выдыхается весь воздух до конца. В обычной жизни такого типа дыхания нет, ведь выдох осуществляется пассивно, самопроизвольно — активной является только фаза вдоха. Выдыхая через губы, сложенные трубочкой, женщина вынуждена прикладывать усилие, «переключаясь» с потуги на длительный, форсированный выдох. Из-за смены фаз медленных и ускоренных дыхательных движений подобный тип дыхания также называется «переменным».
С момента полного раскрытия шейки матки начинается второй период родов, во время которого происходит рождение малыша. Во время потуги от женщины требуется максимум физических усилий. Не тратить силы зря и сделать потуги эффективными помогает «потужное» дыхание (четвертый тип дыхания в родах). В начале потуги следует сделать максимально глубокий вдох, а затем «проглотить» этот воздух. Весь объем воздуха должен давить на диафрагму, а через нее — на дно матки, как бы выталкивая плод наружу. Когда возникнет чувство нехватки воздуха, нужно плавно, медленно выдохнуть воздух и сразу же максимально глубоко вдохнуть. Во время выдоха нельзя делать перерывов и коротких вдохов, так как при них диафрагма движется вверх и эффективность потуги снижается. Кроме того, следует контролировать направленность потуги, стараясь не тужиться «в голову», чтобы не тратить понапрасну силы. За потугу (она длится около минуты) цикл вдохов-выдохов необходимо повторить три раза. Между потугами переходят на медленное или релаксационное дыхание.