Проблема трихомонадной инфекции, уважаемые девочки , стара как мир. Существуют по крайней мере 3 категории врачей в отношении к триомониазу со времен Donne, который открыл трихомонадную инфекцию в 1836 году, когда он обнаружил этого паразита в гнойных выделениях женщин. Это врачи не признаюзие эту инфекцию как таковую ( выпе таблетку трихопола и излечился), врачи, которые приписывают трихомонаде все от рака и инфаркта до ВИЧ ( Свищева) и врачи , глубоко изучающие эту сложную проблему.
С времен Donne отношения к трихомонадной инфекции всегда было спорным. Кстита сам Donne до конца своих дней считал Трихомонадную инфекцию сапрофитом влагалищных выделений, поскольку так часто наблюдал трихомонад в биотопе влагалища, что не приписывал им паразитарной функции. Donne был противником присвоения трхомонаде Trichomonada vaginalis и называл возбудителя trichomonada vaginale, подчеркивая невоспалительный характер возбудителя. Для вас , уважаемые друзья , наверное будет интересным узнать, что только после того как в 1927 г, чешский венеролог Capek сообщил о двух случаях трихомонадного уретрита у мужчин, возникшего вследствие полового общения с женщинами, страдавшими трихомоладиым кольпитом, трихомонадную инфекцию стали воспринемать как половую болезнь и лечить половых партнеров. Таким образом с 1836 по 1927год( т.е. в течении 91 года!!!) трихомонада не воспринемалась как болезнь( возбудитель) передаваемый половым путем.
Это я пишу для того, что бы мы с Вами поняли, кто занимается трихомонадной инфекцией и изучает ее профессионально и научно, а кто является доктором с институтскими знаниями и чтением заказных или лоббированных фарм компаниями обзоров. Ведь вы можете попасть на прием как к первым. вторым , так и третьим врачам( по отношению к трихомонаднной инфекции).
Не обижая вас, высказавшихся против методики лечения трихомонадного процесса моего коллеги ( не моя методика и не моя пациентка, но я примерно знаю о ком идет речь), не хотел бы привлекать Вас к сугубо научной дискусии в медицинских форумах и сайтах.
Задавайте вопросы мне и мне кажется тогда мы поймем друг друг друга( потому что мы делаем одно дело. борем болезнь, и следовательномы- друзья). теперь относительно гинекологического и венерологического подхода к диагностике и лечению инфекций. Относительно Аспаркама : читайте работы по взаимодейстивю аспарками и орнидазола. По поводу думающих врачей и медведей из цирка( это как я понял опус венерологов в сторону гинекологов): Венерологи совершенно не знают и что обидно даже не пытаются вникнуть в гинекологическую эндокринологию, тем не менее пытаются лечить женщин( не осматривая на кресле и не оценивая эндокринный статус). отсюда лечение микоплазменной инфекции при гиперандрогении, лечение бактериального вагиноза при эктопии циллендрического эпителия и совершенное пренебрежение к синдрому раздражения кишечника и нарушению кишечного дисбиоза при том же самом бактериальном вагинозе. Иммунология для практикующих дерматологов это вообще иногда иностранный язык, который труден даже со словарем. Надеюсь все таки, что ваши врачи ориентированны и используют эти достижения медицины в своей практической деятельности. Надеюсь, что вы прошли консультацию клинического иммунолога перед назначением иммунотропных препаратов, был изучен ваш эндокринный статус и провдена цифровая кольпоскопия. У аавтора вопроса многое видимо определенно, может быть тогда к примеру мне понятен эстриол ( овестин, Эстриол М) в провокации трихомонадной инфекции.
С уважением врач высшей категории, аспирант кафедры АГ, медицинский юрист, заместител главного врача клиники репроодуктивной медицины Сергей Бакшеев.
http://
добавлено спустя 3 минуты:
Итак Первые сведения о трихомонозе женских мочеполовых органов появились в литературе в 1836 г., когда Donne обнаружил в гнойном влагалищном содержимом однокле точного жгутикового паразита животной природы, которого он назвал Trichomonos vaginale. Спустя 2 года, в 1938г., это определение протиста Ehrenberg изменил на Trichomonos vaginalis, которое и было утверждено интернациональной комиссией по зоологической номенклатуре в 1926 г.
Следует, однако, отметить, что Donne не считал обнаруженного им паразита возбудителем какого-либо заболева¬ния. Описывая в 1855 г. морфологию трихомонад, Kolliker и Scanconi также считали их безвредными обитателями половых органов. Между тем наиболее благоприятные ус-
ловия для развития этих паразитов создавались, по мне¬нию этих авторов, в случае воспаления слизистой оболочки влагалища.
В 1870 г. наш соотечественник, профессор акушерской клиники в Харькове И. П. Лазаревич, подтвердил наличие трихомонад во влагалищном содержимом, подробно описал их морфологию, частично изучил физиологию и впер¬вые научно доказал наличие связи между этими протистами и воспалением слизистой оболочки влагалища и шейки матки. В монографии «Паразиты женских половых органов» в
, 1870 г. он писал, что у пораженных трихомонадами лиц наблюдается разрыхление и изъязвление слизистой обо¬лочки, а влагалищное содержимое становится гноевидным, пенистым, реакция его — слабокислой или нейтральной.
По мнению И. П. Лазаревича, заражение женских поло¬вых путей происходит при попадании возбудителей извне и чаще всего наблюдается в весеннее время, Онi трихомонадная инфекция женских мочеполовых помимо чисто локальных измедений в тканях, оказывает также влияние на общее состояние организма. В доказательство последнего принципиальна важного утверждения он приводит выписки из историй болезни двух больных, страдавших одновременно истерией и трихомонозом.
После излечения этих больных от трихомоноза припадки
истерии становились слабее и затем полностью прекратились.
И. П. Лазаревич указывает также надо обстоятельство, что иногда наличие трихомонад во влагалище может вовсе не вызывать болезненных явлений, т. е. инфекция способна протекать в ряде случаев в виде так называемого бессимп-томного носительства этих паразитов.
Для борьбы с заболеванием он предложил ряд профилактических и лечебных мероприятий, указав на необхо¬димость в каждом отдельном случае лечить также сопро¬вождающие трихомоноз болезненные состояния.
К. Ф. Славянский в 1888 г., описывая различные клини¬ческие формы воспаления слизистой оболочки влагалища, указывал, что в случаях затянувшейся болезни, особенно у беременных, в вагинальных выделениях нередко можно обнаружить трихомонады. При этом он обратил внимание на то, что в хронических случаях заболевания жалобы на боли и бели могут совершенно отсутствовать.
Спустя 46 лет после выхода в свет монографий И. П. Лазаревича Hoehne (1916) описал 12 случаев трихомонадного кольпита, указав, что его причиной было попа¬дание трихомонад во влагалище. Исчезновение грихомонад из влагалища способствовала излечению кольпита.
Таким образом, открытие возбудителя трихомонадной инфекций принадлежит Donne, который впервые обнару¬жил протиста. Связь между наличием трихомонад и вос¬палительным процессом слизистой оболочки влагалища и шейки матки впервые установили отечественные авторы И. П. Лазаревич и К. Ф. Славянский. Этот факт опровер¬гают имеющиеся в литературе указание Jirovec, Peter, И. А. Евнина, Н. А. Лапидуса (1939), Б. В. Вертинского (1958), Б. А. Теохарова (1959) и некоторых других авторов, приписывающих установление указанной связи Hoehne.
Морфологически схожего с Trichomonas vaginalis жгутиконосца, паразитирующего в кишечнике человека, изве ныне под названием trichomonaa intestmalis, вперые выделил из испражнений холерного больного и описал в литературе французский паразитолог Devalue в 1854 г, В последующие годы этот паразит описывался многими авторами под самыми различными названиями, чему немало способствовало его внешнее сходство с другим ви дом, обитающим в кишечнике человека и именуемым в в настоящее время Chilomastix mesnili. Трихомонаде, пара¬зитирующей в содержимом кишечного тракта человека, окончательно было дано название Trichomonas intestinalis, s. hominis Davaine (1854) —кишечная трихомонада.
В 1862 г. русский исследователь О. Штейнберг открыл и описал похожего на Trichomonas vaginalis жгутикового протиста, паразитирующего в полости рта. По своим мор¬фологическим особенностям данный паразит так же, как и кишечная трихомонада, был отнесен к роду Trichomonas (трихомонад),
Впоследствии эту трихомонаду Wenyon (1926) назвал Trichomonas elongata, Steinberg (1862)—ротовая трихомонада.
Вопрос о самостовтельности видов трихомонад, обнаруживаемых в мочеполовых органах,киишечнике и полости рта человека, остается до сих пор окончательно не решенным.
Первое сообщение об обнаружении трихомонад в выделениях из половых органов девочек было сделано . Hausmann в 1870 г. В более поздний период факт обита¬ния трихомонад в половой сфере девочек был подтверж¬ден результатами многочисленных исследований (М. Ф. Елистратова, 1937; П. Д. Давыдов, 1951; Г. Р. Робачев-ский, 19&2, 1954; В. А. Сапожкова, 1956; М, А. Тимохина, 1958,;1959; А, А, Радионченко-Кулакова, 1960; В. И.Рыб¬ников, 1964; Feo, W56; Komorowska, Liniecka, Kurnatowska, 1961, 1962, и др.) Однако далеко еще не все авторы допускают возмож¬ность паразитирования трихомонад у девочек в различные периоды их жизни. В частности, Peter (1945), Jirovec (I960) и др. считают, что для этих протистов не имеется подходящих условий для развития во влагалище девочек в, период так называемого покоя половых органов (в возрасте от 1 года до 10 лет) ввиду отсутствия в их организ¬ме эстрогенов. Напротив, Feo (1958) путем культивирования трихомонад на питательных средах, лишенных мальтозы, установил, что гликоген эпителия вагины, появляю щийся в pesyjjbtaTe эстрогенной стимуляции, не является необходимым факторам роста для этих паразитов. По его •мнению, трихомонады способны обитать как во влагали¬ще девочек и девушек, так и женщин различного возраста, Накопленные за последние годы в отечественной и зару* бежной литературе многочисленные фактические данные и результаты наших исследований позволяют считать, что это положение является в настоящее время окончательно доказанным.
Об обнаружении трихомонад в моче мужчин впервые сообщили в 1894 г. Marchand и Miura. В 1927 г, чешский венеролог Capek сообщил о двух случаях трихомонадного уретрита у мужчин, возникшего вследствие полового об¬щения с женщинами, страдавшими трихомоладиым коль¬питом.
Этим самым он первым указал на венерический характер болезни, вызываемой трихомонадами. Ему также принад¬лежит мысль о 'необходимости лечения при этой инфекции обоих супругов. В последующие годы в содержимом урет¬ры мужчин трихомонад выявляли А. Д. Ротнищшй (1938), В. Н. Матвеев (1939) и др. Особенно большое число сооб¬щений fo значительной распространенности трихомоноза среди мужчин появилось после 1944—1945 гг. (Б. В. Вер-шинский, 1958; Б. А. Т^охарощ, 1959; А. М. Корчемкин, 1960; М. С. Месинев, 1960; С. Л. Козин, 1961; А. Ф. Аникин, 1964; Feo, 1944; Lanceley, 1955; Coutts, 1955; Hoffmann, Malyszko, 1962, и др.).
Короткий перечень лишь некоторых работ, выполнен¬ных в послевоенные годы отечественными и зарубежными исследователями по различным вопросам, касаГющимся проблемы мочеполового трихомоноза мужчин, является вполне убедительным доказательством того факта, что трихомонады приспособились в процессе эволюции парази¬тировать в мочеполовых органах не только женщин, но и мужчин.
В настоящее время считается установленным, что у мужчин трихомонады могут локализоваться, кроме урет¬ры, в предстательной железе, семяпроводах, мочевом пу¬зыре, куперовых железах и других-отделах мочеполовых органов (И. М. Исмаил-Заде, 1948; А. Ф. Аникин, 1964; Lanceley, 1955; Б. Гофман и Е. Малышко, 1962; Preisler, 1960; Palazzetti, 1959, и др.).
У женщин этих протистов находили на коже бедер, на наружных половых органах, в бартолиновых железах,
влагалище, цервикальном канале, уретре, скеновых желе¬зах, околоплодной жидкости, моче, взятой из мочевого пузыря катетером. Т. Б. Альбицкая (1955) обнаруживала трихомонад в маточном секрете и маточных трубах. Ста¬новится очевидным, что трихомонады локализуются у мужчин и женщин в различных отделах как половой сфе¬ры, так и мочевыводящих путей.
Исходя из этого, некоторые авторы (И. М. Исмаил-За* де, 1948; Б. С. Пойзнер, 1960; Roth, 1944; Palazzetii, 1959, и др.) считают, что термин Trichomonas vagmalis, при¬своенный возбудителю мочеполового трихомоноза еще в прошлом веке, является устаревшим и поэтому подлежит замене.
При этом Roth (1944) предлагает называть этих протес¬тов Trichomonas genitalis, а И. М. Исмаил-Заде (1948) — Trichomonas urogenitalis, т. е. мочеполовыми или урогени-тальными трихомонадами.
Результаты изучения и анализа литературных материал лов, а также собственных наблюдений убеждают в том, что принятый в 1957 г. 'на Международном симпозиуме BL Реймсе термин «влагалищная трихомонада» действительно не дает полного представления как о свойствах самого воз¬будителя, так и о характере и клинических формах про¬явления вызываемой им болезни. Поэтому есть основание согласиться с мнением тех авторов, которые рекомендуют считать его устаревшим, а следовательно, и подлежащим замене.
Из числа упоминавшихся терминов ^следует остановить¬ся, по нашему мнению, на том, который наиболее полно характеризует основные свойства этих протистов. Этим требованиям больше всего соответствует, как ;это следует из литературных материалов, характеризующих действи¬тельное состояние настоящего вопроса, название, данное И. М. Исмаил-Заде (1948), «урогенитал^ная трихомона¬да» (Trichomonas urogenitalis). На этом же основании следует согласиться и с мнением Palazzetti (1959), реко¬мендующим называть ч вызываемую этими протестами болезнь урогенитальным, или мочеполовым, трихомо¬нозом.
Таким образом, резюмируя полученные данные, можно заключить, что трихомонады обитают в мочеполовых органах (Trichomonas vaginalis; Donne, 1836), кишечнике (Trichomonas intestinalis, s. hominis; Davaine, 1854) и в полости рта (Trichomonas elongata; Steinberg; 1962).
В настоящее время окончательно доказано* что возбу¬дитель мочеполового трихомоноза способен, паразитиро¬вать в различных отделах мочеполовых органов не только женщин (влагалище, цервикальный канал, уретра, барто-линовы железы, скеновы железы, мочевой пузырь it Др*)г но и мужчин (уретра, предстательная железа, купе|юш железы и др.). В связи с этим термин «влагалищная трихомонада» (Trichomonas vaginalls) как устаревший и не характеризующий основных свойств возбудителя три¬хомоноза следует заменить другим. Мы полностью разде¬ляем мнение тех авторовг которые предложили называть данного протиста урогенитальной трихомонадой (Trichomonas urogenitalls), а вызываемое им заболевание — мочеполовым, или урогенитальным, трихомонозом
добавлено спустя 6 минут:
прошу прощения за грамматику, печатаю быстро, а историю вообще отослал из сканированной книги Н.С.Бакшеева и Падченко "Моеполовой трихомониаз" 1972г. Еще не успел отредактировать.
добавлено спустя 11 минут:
Теперь в отношении комментариев по методике лечения:
Александра Валентиновна Никогда (Симферополь) проблемой хронического трихомониаза не занималась. По крайней мере среди украинских варчей, регулярно ведущих переписку и обсуждающих данную проблему на закрытом врачебном форуме, которым никогда не являлся и не будет являться
www.likar.info, который используется врачами как юзающий сайт, только для привлечения к себе пациентов и больше никак. Я за все годы существования так и не увидел на ликаре ни одной профессиональной дискуссии в форуме для врачей, потому что врачам на этом сайте не интересно общаться между собой без пациентов. Это считается пустой тратой времени. Но есть сайты, где мы общаемсяпрофессионально и к сожалению тамбовцевой в дусскусиях по Трихомониазу там нет.
Поэтому доверяйте вашему доктору. Либо вы обожжетесь, либо вы будете на Коне. Никто в форуме из девочек не выскажет вам правильного решения, и я не скажу правильно ли ваше решение продолжать терапию. потому что никто из нас не знает тех клинических признаков и особенностей Вашего здоровья, которые знает ваш лечащий врач. А трепаться о 2х трех или даже 8ми АБ и средах для бакпосевов и типичных или атпичных формах --- это можно, всегда есть о чем поговорить....