В последнее время часто стала возникать тема гормонов. Я решила создать эту темку, чтобы жителлям форума было понятней с чем они имеют дело, когда сдавать и почему именно тогда. Ниже привожу схему динамики секреции половых гормонов.
Итак, изменения в эндометрии (внутренней слизистой оболочке матки) делятся на пролиферативную (1-ую фазу цикла) и секреторную (2-ую фазу цикла) фазы. Этим 2 фазам в эндометрии соответствуют 2 фазы в яичниках - фолликулярная и лютеиновая.
На нижнем рисунке толстые трубочки - это трубчатые железы, тонкие - спиральные артерии. В первой фазе оба эти компанента интенсивно растут. Во второй фазе железы начинают выделять секрет, а спиральные артерии становятся максимально извитыми и хрупкими. В яичниках в это время происходят свои изменения - в первой фазе растёт и созревает доминантный фолликул, во второй - функционирует жёлтое тело, вырабатывающее прогестерон.
Теперь обратимся к первому графику.
За рост и созревание фолликулов в начале 1-ой фазы отвечает ФСГ (фолликулостимулирующий гормон, который синтезируется в передней доле гипофиза - маленькая, но очень важная железа головного мозга)-на графике его концентрация самая высокая по сравнению с другими гормонами. НО! Созревать начинает не 1, а сразу несколько фолликулов. Механизм, по которому 1(чаще) опережает в росте затем все остальные, до сих пор не ясен. Однако, к концу 1-ой фазы концентрация ФСГ снижается, и на его влияние сможет ответить лишь самый развитый из фолликулов (будущий доминантный). Во время своего роста все фолликулы синтезируют эстрогены, и чем более развит фолликул, тем больше он их производит. Поэтому в начале 1-ой фазы эстрогенов (эстрадиол) мало, а к концу становится всё больше и больше. Эстрогены и ФСГ работают совместно, но так, что чем больше 1, тем меньше другого - своеобразные ножницы. Поэтому в конце 1-ой фазы ФСГ уменьшается, а эстрадиола много.
Эстрадиол же и ЛГ (лютеинизирующий гормон - делается там же, где и ФСГ) как бы помогают друг другу - чем больше 1, тем больше и второго. Поэтому в конце 1-ой фазы, когда эстрогенов становится много, много и ЛГ (происходит предовуляторный пик ЛГ). ЛГ действует на доминантный фолликул и происходит овуляция. Овуляция случается через 10-12 ч после пика ЛГ или через 32-35 ч после начала подъёма его уровня (на этом основаны тесты на определение овуляции). Стрелочкой на верхнем графике показан момент овуляции.
После овуляции начинается 2-ая фаза цикла. Главный герой фазы-жёлтое тело. Оно образуется из клеток фолликула, в котором произошла овуляция, и сосудиков, которые прорастают между клетками бывшего фолликула. Клетки жёлтого тела синтезируют прогестерон и эстрадиол - поэтому на графике повышаются оба эти гормона. НО! Чем больше концентрация прогестерона и эстрадиола, тем меньше концентрация ФСГ. А чем меньше ФСГ, тем меньше растут новые фолликулы (точнее во 2-ой фазе совсем не растут). При этом чем меньше ЛГ, тем меньше работает жёлтое тело, выделяя прогестерон и эстрадиол (на графике концентрации прогестерона, ЛГ и эстрадиола в конце 2-ой фазы снижаются). А если снижается уровень эстрадиола, начинает повышаться уровень ФСГ (маленький хвостик поъёма ФСГ в самом конце 2-ой фазы по графику). Если оплодотворения не произошло, наступает менструация и начинают зреть новые фолликулы под действием всё более растущего ФСГ. Если же оплодотворение было, жизнь жёлтого тела и секрецию им прогестерона поддерживает ХГЧ (хорионический гонадотропин человека- производится ворсинами хориона при врастании их в эндометрий), а прогестерон, в свою очередь, поддерживает жизнь эмбриона .
Тепрь о том, когда сдавать анализы крови на гормоны.
Прогестерон (он же ПГ) есть смысл сдавать тогда, когда его количество максимально. То есть то количество, которое было бы в организме женщины, если бы произошло зачатие. Сей анализ покажет достаточно ли женщина имеет ПГ, чтобы сохранилась беременность. Смотрим на график - максимум ПГ в середине 2-ой фазы. Она длится 14-16 дней. Разделим 14 пополам и 16 пополам - получим 7 и 8 дней до предполагаемой менструации (это касается регулярного цикла).
Теперь оставшиеся гормоны... Вновь смотрим на график и видем, что для ЛГ, ФСГ и эстрадиола в начале 1-ой фазы есть отрезок графика, где они идут практически параллельно горизонту (ЛГ и эстрадиол ещё не начали подниматься, а ФСГ пока не снижается). Это как раз первые где-то 5 дней, которые дадут нам представление о базовой секреции этих 3 гормонов. Поэтому и сдавать их нужно на 3-5 дни цикла. Соответственно их количество покажет как идёт созревание и развитие фолликулов, достаточно ли их для полноценной овуляции.
Надеюсь, что немного приоткрыла завесу непонятного
Есть куча других гормонов, которые очень даже влияют на репродуктивную функцию, и их также необходимо смотреть при возникновении проблем с Б. Так что предлагаю в этой темке общаться по поводу непоняток, касающихся гормонов- маленьких, но крайне необходимых спутников человека.