Guu
Спинальная лучше тем, что практически не попадает в кровь, и поэтому ребёнку тоже не попадает. От неё нет отходняка. Сразу видишь ребёночка. У меня была спинальная , спрашивали какую хочу, но перед этим всё подробно объясняли что да как. Я считаю, что от неё отговаривают, если делать не умеют. Эпидуральную по моему не делают при кесареве, так как она может не до конца обезболить из за особенностей строения эпидурального пространства(или перидурального, кажется так правильней).
Спинномозговая и перидуральная анестезии
Это варианты проводникового обезболивания, обусловленного фармакологической блокадой спинальных корешков. При спинномозговой анестезии обезболивающий раствор смешивают со спинномозговой жидкостью и блокируют обнаженные корешки, пересекающие субарахноидальное пространство между мягкой и паутинной оболочкой. При перидуральной анестезии обезболивающий раствор инфильтрует рыхлую жировую клетчатку в пространстве между наружным и внутренним листками твердой мозговой оболочки и блокирует корешки, покрытые dura mater.
Оболочки и подоболочечные пространства образуют в позвоночном канале слои, циркулярно окружающие спинной мозг. Твердая мозговая оболочка спинного мозга представлена двумя листками. Наружный листок, соответствуя надкостнице и надхрящнице, покрывает обращенные в позвоночный канал поверхности тел позвонков, дужек, межпозвонковых хрящей и желтых связок. Внутренний листок образует прочный соединительнотканный футляр, укрывающий спинной мозг, мягкую и паутинную оболочки, спинномозговую жидкость.
Между наружным и внутренним листками твердой мозговой оболочки расположено перидуральное пространство, выполненное очень рыхлой жировой клетчаткой, которую пронизывают венозные сплетения и корешки спинномозговых нервов. Корешки в перидуральном пространстве окутаны внутренним листком твердой мозговой оболочки.
Перидуральное пространство замкнуто. Оно не сообщается с подоболочечными пространствами головного мозга, так как оба листка прочно прикреплены к краям большого затылочного отверстия. Это исключает возможность распространения раствора из перидурального пространства в полость черепа.
Физиологический эффект спинномозговой и перидуральной анестезии — это суммарный результат одновременного выключения чувствительных, двигательных и симпатических волокон в зоне иннервации блокированных корешков.
Блокада задних корешков, прерывая поток центростремительных импульсов, обеспечивает полное обезболивание в «отключенной» зоне. Последовательность развития анестезии такова: сначала исчезает чувство боли, затем теряется температурная и тактильная чувствительность, в последнюю очередь — мышечные и висцеральные ощущения. Восстановление идет в обратном направлении, за исключением температурной чувствительности, которая возвращается позже всего. Это надо учитывать в первые послеоперационные часы, когда бесконтрольное применение грелок может привести к ожогам.
При спинномозговой анестезии полное обезболивание наступает через 5—6 минут, реже между 15-й и 20-й минутой после инъекции. Быстрота эффекта объясняется тем, что анестетик воздействует на обнаженные, «плавающие» в спинномозговой жидкости корешки. При перидуральной анестезии анестетик преодолевает окутывающую корешки твердую мозговую оболочку, в связи с чем обезболивание наступает не ранее 30—40 минут после его введения.