Что необходимо знать, если поставлен диагноз - эрозия шейки матки
Нередко приходится слышать от женщин - <у меня эрозия шейки матки>. Но мало кто знает, что скрывается за этими словами. Эрозия шейки матки - это выражение, на самом деле, несет в себе очень мало информации. В докольпоскопическую эпоху термин "эрозия" в гинекологии был понятием собирательным, обозначающим участок ярко-красного цвета, расположенный на шейке матки и видимый невооруженным глазом при осмотре. Влагалищная часть шейки матки - это единственная часть половой системы женщины, доступная непосредственному осмотру. И, тем не менее, по статистике, рак шейки матки один из самых распространенных среди онкологических заболеваний половых органов. Причиной, чаще всего является поздняя диагностика и недостаточный объем мероприятий по обнаружению эрозии шейки матки. Каждая женщина должна помнить, что любая патология шейки матки при неправильном лечении или при длительном отсутствии лечения может превратиться в рак.
Врач производящий кольпоскопию не пользуется словом - эрозия, он ставит диагноз, пользуясь общепринятыми в мире терминами.
Кольпоскопические термины:
Эктопия - то что чаще всего называют эрозией, это наличие на поверхности шейки матки клеток (цилиндрического эпителия), которые в норме находятся внутри канала шейки матки. Такая кольпоскопическая картина характерна для молодых девушек, имеется даже у девственниц - связана с особенностями гормонального фона в этот возрастной период (до 23 - 25 лет). С началом половой жизни эктопия может осложняться воспалением. Если эктопия шейки матки не осложнена воспалением и обнаружена в возрасте до 25 лет, это физиологическая норма и не требует лечения. Если же причина эктопии воспалительный процесс, вызванный инфекцией - хламидиоз, герпес, папилломавирус и т.д. В этом случае ее необходимо лечить, не зависимо от возраста.
Эктропион - состояние, развивающееся после родов, вследствие разрывов шейки матки и представляет собой выворот канала шейки матки. В отличие от эктопии никогда не проходит самостоятельно и требует хирургического лечения.
Зона трансформации - это участок эктопии, на котором происходит замещение цилиндрического эпителия, находящегося в норме внутри канала шейки матки, на многослойный плоский, находящегося в норме на поверхности шейки матки. Она бывает типичная (законченная и незаконченная) и атипическая (наличие в зоне трансформации ороговевших желез, измененных кровеносных сосудов, неправильного ороговения эпителия, кондиломы).
Лейкоплакия - белая бляшка, возвышающаяся над поверхностью шейки матки и представляющая собой участок повышенного ороговения. Чаще она является следствием хронического воспалительного процесса, скорее всего вирусного происхождения. Наличие лейкоплакии шейки матки требует обязательной биопсии и лечения.
Кондиломы - признак папилломавирусной инфекции. Бывают на наружных половых органах, на стенках влагалища и на шейке матки. При расположении на шейке матки требуют обязательной биопсии и лечения.
Ретенционные кисты - в цилиндрическом эпителии канала шейки матки находятся железы, выделяющие слизь. При заживающей эктопии протоки желез перекрываются и формируются так называемые ретенционные кисты. Иногда содержимое кисты инфицируется и нагнаивается - в таком случае необходимо вскрыть кисту и удалить содержимое.
Полип цервикального канала - разрастание цилиндрического эпителия внутри канала, имеет инфекционную или опухолевую природу. Требует биопсии и удаления. Необходимо дифференцировать с полипом эндометрия