Нужности и полезности: лекции Isida (Nata Lia)

Основа:
• Молоко и кисломолочные продукты
• Источники белка: мясо, морская рыба, яйца
• Зерновые продукты
• Овощи, фрукты, ягоды, зелень

Сколько есть белка в день?
1г/на 1 кг массы тела+10 г.

Слабокислые, “молодые” кисломолочные продукты – при запорах
Хорошо кислые – при поносах

При тошноте вместо Энтеросгеля лучше съесть печеное яблоко (детоксикация)

ВАЖНО: Пища метаболически программирует ребенка (Избыточный набор веса беременной программирует у ребенка ожирение, сахарный диабет второго типа).

Нужно правильно сочетать пищу (Группа1+2, Группа 2+3). При таком соединении продуктов их польза увеличивается.
Группа1: мясо, рыба, морепродукты, яйца
Группа2: овощи, фрукты, зелень, ягоды
Группа3: макароны, пасты, каши, хлеб
Группа 1+3 – нет.

Динамика набора веса при беременности. Нужно расчитать свой ИМТ
ИМТ (Индекс массы тела): М/P в квадрате
М – масса тела (напр., 70 кг)
З – рост (напр, 1.7)
Мой ИМТ составил 24, 22.
Правильный набор массы тела:
ИМТ до 18,8 – 12,5-18 кг
ИМТ 18,8-26 – 10,5-15 кг
ИМТ 26-29 – 7-10,5 кг
ИМТ более 29 – 6 кг

До 13 недель вес обычно не набирают.
С 13 по 20 нед – 2,4 кг (по 250-300 грамм/нед)
С 21 по 24 – 1,5 кг (350-400 грамм/нед)

Причины избыточной массы тела:
1. Многоводие
2. Отеки
3. Запоры
4. Многоплодная беременность
5. Нерациональное питание
Нужно мерять объемы рук, бедра, под грудью- не накапливается ли жировая ткань?

Нужно читать этикетки и пометки:
ГОСТ – можно
ТУ – нет

Вит.А и его избыток плохо влияет на развитие ребенка.
Чай только легкий или с молоком (оно блокирует танин)

Кальций.
С 8.00-12.00 и с 20.00-24.00 – усваивается кальций.
Нужно 1200-1400 мг кальция в сутки (творог, кефир).
Лучше есть мягкие сыры: моцарелла, фета, адыгейский, любительский, сулугуни.
Бри и с плесенью – нельзя.
Брынза – сильно соленая.
Твердые сыры – ничего полезного, только источники запоров ☺

Йод.
Лучше усваивается в 16.00-17.00
Есть:
1) Морские водоросли (только не спирулина)
2) фейхоа (1-2 шт в день – и ребенок будет ооочень умным)
3) морская соль с водорослями (но не хранить у плиты)
4) рыба (готовить в фольге/в рукаве, так сохраняется йод)
Выводят йод из организма: белокач. свежая капуста, арахис, репа.

Цинк – 15-20 мг. в сутки (выпадают волосы?)
Дефицит от стресса, алкоголя, наркотиков.
Есть:
1. Мясо
2. Морская рыба, креветки
3. Семена тыквы, подсолн, орехи, особенно грецкие
4. Овес, пшено, соя, чечевица
5. Черника, голубика, шелковица, кизил, грибы

Омега-3
• Морская рыба, жир морских рыб
• Грецкие орехи, масло грец. Орехов
• Льняное масло

Полезно есть домашние йогурты – Симбиотик (франц. закваска)

Что пить?
Вода – чистая, «Моршинская» без газа 1.5 л. Всего жидкости 2-2,5 л.
Шиповник (заваривать цельными плодами в термосе, выпить до 7.00 и полежать на боку), узвар, мята (перед сном).

https://www.dropbox.com/sh/azz7h69in4mmf9y/AAAFLSn7JdwPyd1uOCujljpGa?dl=0

Норма для родов – 37-40 недель
280 дней = 40 недель
1 триместр – до 12 нед.
2 триместр – 12-28 нед.
3 триместр – 28 -40 нед.

Изменение массы тела: + 9-15 кг
Вес ребенка – 3500 кг
Плацента – 0,5 кг
Матка – 1,5 кг
Воды – 1 кг
Грудные железы – 0,5 кг
Доп. кровь – 1,5 кг
Жировой запас – 3-4 кг

К концу III триместра шевеления становятся менее активными.
Начинаются схватки «По Брекстону-Хиксу» - подготовка к родам (напряжение, которое проходит).

Развитие ребенка в III триместре.
В день ребенок выпивает до 3 л. жидкости и писает (глотательный рефлекс).
Начинает икать (подрагивание живота).
Появл. реакция на лучи света (жмурится, отворачивается).
Нужно обязательно разговаривать с малышом (особенно папе!). Метод гаптономии – разговариваться с малышом в одно и то же время, рука на животе в одном и том же месте. Ребенок слушает. Со временем у него будет рефлекс – будет подплывать к руке в определенное время, стучать в ответ или наоборот, если был активным, затихать)))

У ребенка скапливается меконий (первородный кал зелено-коричневого цвета, напоминает мягкий пластилин).
Малыш вставляется в таз и разделяет околоплодные воды на две части (200 мл скапливаются над головой в виде шапочки, они же и отходят).

Предвестники родов – маркеры готовности организма к родам.
1) Опускается животик (3-4 см) – ребенок вставляется в таз, становится легче дышать. За 1-2 нед. до родов, учащение мочеиспускания.
2) Увеличение влагалищных выделений.
3) Изменение шейки матки (становится короче).
4) Отхождение пробки (1-2 ст. л., как кисель, бежевая/коричневая с кровью). Полностью отходит на 1-3 дня до родов, мах – за неделю.
5) Послабление стула (поэтому клизму ставить не надо, природа позаботилась)
6) Смена настроения (женщина уходит в себя)
7) Снижение веса (уходит лишняя кровь, чтобы не было кровотечений, кровь становится гуще)
Синдром свития гнезда (ремонт, перегладить одежду, покупки)
9) Ложные схватки (нерегулярные сокращения матки, 1-1,5 часа). Нужно изменить положение тела – проходит.

Родовые схватки – ритмичные, дискомфорт внизу живота: расстояние м-у схватками уменьшается, длительность схватки увеличивается. После изменения положения тела становятся еще сильнее.

Когда ехать в роддом?
1) Повторяющиеся схватки с интервалом 7-8 минут (раньше нет смысла)
либо
2) Отхождение околоплодных вод
3) Схватки + отхождение вод

Важно учитывать:
• расстояние до роддома
• если роды не первые
После начала схваток у вас есть как минимум 1,5 часа! Успеете ☺

С собой с Исиду:
1. паспорт
2. обменная карта
• компрессионные чулки (профилактика варикозного расширения вен)
• одежка для ребенка (ребенка после родов не моют, заворачивают в пеленку)
Схватки:
Если женщина напряжена, шейка плохо раскрывается, сосуды пережаты и ребенок не может выйти. Поможет правильное дыхание (переключение внимания), визуализация (ваша шейка – это бутон цветка), думать о ребенке.
Расслаблен рот – расслаблена шейка!
Вдох носом – выдох ртом (дыхание ровное).
Делать упражнение «Лошадка» (губы расслаблены: пфффф, пффф).
Зевота.
Расслабление на схватке:
1) Живот (промежность)
2) Губы и руки (проекция шейки матки)
3) шея/плечи (проекция таза)

Дополнительные материалы:

Готовность ребенка к родам.
1) Ребенок вырос: вес, рост.
Сформированы роднички.
2) Может дышать (созревает ткань легких)
3) Формируется ЖКТ (формируется меконий)
4) Нервная система.
5) Опускается головка в малый таз.
6) Надпочечники вырабатывают адреналин.

Периоды родов:
1) Раскрытие шейки матки (ШМ)
2) Потуги
3) Послед

Первый период родов (около 10 часов)
Схватка – отдых – схватка (сокращение мышцы матки, раскрытие 1 см в час). По ощущениям – нарастающая волна, потом убывает.

Фаза 1. Латентная (раскрытие до 3 см, 3-6 часов. Схватка 30-40 сек, промежуток 8-15 мин.) Легкая, незаметная.

Фаза 2. Активная (раскрытие 3-7 см., 3-5 часов, схватка – 45 сек/1 мин, промежуток 7-5-2 мин). Родовой транс.

Фаза 3. Переходная (раскрытие до 10 см, 30 мин.-1 час, схватка 1,5 мин, промежуток 4-2-1 мин.)

Ощущения: растяжение, напряжение (если лежать, то давит на крестец – возникает боль. Поэтому важно освободить крестец). Надо активно двигаться (позы: коленно-локтевая, локтевая, наклон, поза лотоса, растирание живота, потирание по спинке стоя, покачивание на мяче (ноги на ширине плеч, родовой канал открыт, движение тазом).

Облегчение состояния:
• зашторить окна, приглушить свет
• музыка (расслабление)
• эфирные масла
• душ/ванна на ранней стадии
• массаж (см. дом материалы)
• визуализация
• общение с малышом

Практическое занятие – массаж (локти, грудь и голова на мяче, ноги на полу 90 град.). Партнер делает массаж:
1. Массаж воротниковой зоны
2. Вытирания по бокам вперед и к шее
3. Поглаживание спины вниз восьмеркой
4. Талия: поглаживания вниз, к низу животика
5. «Арбузик» - партнер сжимает ягодицы друг к дружке
6. Надавливание двумя руками на крестец
7. Массаж крестца
8. Массажные мелкие мячики – хаотично массируем спину.

Посмотреть видео (Французские рода, как научиться контролировать свое тело):


Посмотреть видео:
Андрей Смирнов «Эпидуральная анестезия: за и против»



Дополнительные материалы:

Типы дыхания во время схваток:
1) Вдох нос (3-4 сек) – выдох рот (4-5 сек). Плавное, спокойное, сонное.
2) Вход (3-4 сек) – полный выдох ртом (4-….). Как будто торт со свечками задуваем. Используется на более сильных схватках.
3) Дыхание на счет: короткий вдох-короткий выдох.
4) Один вдох – порционный выдох.

Если мама не дышит – ребенок испытывает гипоксию.
Во время родов разговаривать с роженицей шепотом, чтобы не «вырывать» ее из транса. Главное – не мешать.
Когда не нужно тужиться – дыхание «собачкой» (короткое поверхностное дыхание вдох-выход).

Второй период родов – ПОТУГИ
(после 10 см. раскрытия)
! Продыхивание потуги – только собачкой.

План:
Схватка+потуги
Паузы
Схватка+потуги

У женщины появляется желание тужиться (хочется в туалет), ощущение распирания. При тужении можно не закрывать рот, тогда воздух не пойдет в голову и глаза (если плохо получается тужиться в промежность).

Периоды: 2 часа
1) схватки+легкие потуги+паузы
- длит. потуги 40-50 сек.
- перерывы 3-2 мин.
2) Интенсивные потуги и паузы
- длит. потуги 50 сек.- 1,5 мин
- перерывы 2-1 мин.
Когда нельзя тужиться – можно активно дышать.

Дыхание:
1) Контроль над дыханием.
2) Вдох плавный. Набрав полную грудь воздуха, прижать подбородок к груди.
3) На выдох тужиться плавно, усиливая давление вниз.
4) Концентрация на напряжение мышц живота.
5) Расслабление мышц промежности. Выдох плавный ртом, без рывков.
6) За одну потугу 3-5 таких подхода.
Важно: В перерыве между потугами женщина отдыхает.
Если родовая деятельность затихает – попробовать изменить положение.

После родов ребенка выкладывают на живот маме. Ребенок заселяется микрофлорой.
Пуповина пульсирует до 1 мин, потом перерезается (если собирают пуповинную кровь, то не дожидаются а перерезают сразу). В нашей стране банки крови не развиты, нет опыта хранения.
Важно еще в родовой палате сразу приложить к груди – импульс в головной мозг. Сосать ребенок не будет, но это полезно. Неонатологи могут осмотреть прямо на маме, забирают на взвешивание.
После осмотра выкладывают маме на грудь на 2 часа. Поэтому при кесарево лучше не общий наркоз, а эпидуральная анестезия.

Третий период родов – рождение плаценты, последа.
10-30 мин.
-естественным образом (лучше!)
- с мед. вмешательством (введение окситоцина, ручное отделение плаценты).
2 часа в родзале – потом послеродовая палата.

При использовании эпидуральной анестезии дети более вялые, плохо сосут.
Первые дни для ребенка грудь – это и питание, и внимание.
Прикладывать хоть каждые 15-20 мин. по первому требованию (фазы требования):
• Движение глазных яблок (неглубокий сон);
• Движение ножек и ручек
• Крик
Нужно не допускать крика, а если кричит – успокоить и приложить к груди.
Подкорм - шприц или ложка (ложка-поилка Медела). После бутылки ребенок может отказаться от груди.

Правильное прикладывание: носик на уровне соска, приложить животиком к животику, прижать к себе. Щечки должны быть пухленькими, нижняя губа вывернута. Удобно использовать подушку для кормления.

Если при кормлении у мамы плохое настроение – может быть отток молока. Надо принять теплый душ (окситоцин любит тепло), теплое полотенце прижать к груди, массаж грудного отдела.

Если ребенок в светлое время суток не требует грудь 3 часа (спит) – будим и предлагаем.
Как будить: раскрыть, погладить, если проснулся – берем на ручки, сцедить в ротик пару капель молока. Надо соском дотронуться над верхней губой – ребенок широко открывает ротик.
Обязательны ночные кормления – работает пролактин.
До месяца ребенок сам регулирует свой режим, он адаптируется к окружающей среде.
Если ребенок нормально питается – мы грудь не сцеживаем. 1 кормление=1 грудь. Если не наелся, даем две.

Послеродовой период.
Ранний послеродовой период – первые 2-4 часа.
• Эпителизация внутр. поверхности матки
• Матка сокращается, приходит в норму в 6-8 недель
• Лохии (очищение) – выделения
Интимная близость – через 2 мес.

Налаживание жизни в семье:
1. Отложите другие дела
2. Воспользуйтесь помощью
3. Распределите роли

Папе:
• Опора семейного гнезда
• Забота о маме и забота о ребенке
• Уважайте чувство материнства
• Будьте чуткими и внимательными
• Оградить от посетителей (ребенок устает)
Маме:
• Позволить папе участвовать в уходе за ребенком
• Показывайте и рассказывайте
• Давайте поручения
• Не спешите «спасать»
• Будьте терпеливы

Организация быта:
Находить время для себя (30 мин в день)
Личное время для папы
Время для двоих (1 раз в неделю)
Пока ребенок спит – надо стараться поспать. Ребенка класть со стороны себя – мама спит чувствительнее.
Если усталость длится больше двух недель – послеродовая депрессия (бывает не всегда).
Если ребенок рождается в летнее время – можно гулять с первых дней (грудные детки не болеют – их защищает иммунитет мамы).