Уреаплазма и микоплазма

Всем привет! После замершей беременности прошла анализы и у меня выявили уреаплазму. Я читала, что многие из вас это лечили, но безуспешно. На сайте Малярской я нашла статью, что не обязательно лечить уреаплазму, а только если есть воспаления или если есть хламидии. Кто что про это думает? Может может кто-то что-то посоветовать?
Сегодня пойду к своей врачихе, и она мне 100% навыписывает антибиотиков, а сидеть на них ой как не хочется.
*******************************************
От модераторов
Два противоположных мнения насчет целесообразности лечения уреаплазмы:

М.М.Малярская:
Надо ли лечить у.: http://mariamm.ru/doc_572.htm
С.А.Агапов:
Что такое у.: http://www.venuro.info/transit/ureaplasma.php
Надо ли лечить у.: http://www.venuro.info/transit/discussia.php

Ответы доктора Агапова на вопросы форумчан
http://ovulation.org.ua/forum/post391258.html#391258 (стр. 14)
http://ovulation.org.ua/forum/post393314.html#393314 (стр. 16)
http://ovulation.org.ua/forum/viewtopic.php?p=773913#773913 (стр. 41)
http://ovulation.org.ua/forum/topic942-615.html (стр. 42)
Стр. 43-49
http://ovulation.org.ua/forum/post950065.html?highlight=#950065 (стр. 5
http://ovulation.org.ua/forum/post963899.html?highlight=#963899 (стр. 59)
http://ovulation.org.ua/forum/post965152.html?highlight=#965152 (стр. 60)

мне назначили Юнидокс сулитаб+нистанин-курс 10 дней,через месяц анализ.

Ох,уважаемая Free Angel,очень сочуствую врачам гинекологам,с которыми Вы общаетесь в реале.Ничего нет хуже,чем работать с пациентам,который нахватался поверхностных отрывочных сведений и возомнил,что он знает все лучше лечащего врача.
К Вашему сведению,причиной цервицитов половые инфекции являются еще более чаще чем при ВЗОМТ,да и трихомонадный кольпит тоже инфекция половая.Все международные стандарты и рекомендации по диагностике и лечению ВЗОМТ,цервицитов и кольпитов (кандидозного,трихомонадного) и бактериального вагиноза приведены в руководствах по диагностике и лечению половых инфекций.Так что Вы заблуждаетесь считая,что диагностикой и лечением этих заболеваний должны заниматься исключительно гинекологи.Но это отход от темы.

В своем сообщении Вы невольно признали,все что было назначено пациентке

1. Энтеросгель- 10 дней
2. витаминный комплекс "Альфавит" - 15 дней
потом всё вместе:
3. Эхинацея композитум (инуностимулятор)
4. Циклоферон уколы (иммуномодулятор)
5. Диклофенак (свечи)
6. Меротин уколы (противопротозойное средство)

Получилось 6...а не 8
и это только первый этап...

Второй этап:
3 антибиотика (пока не знаю каких)
Ферментные препараты
Электрофорез
Обработка уретры и канала хлорофиллиптом
Ванночки с дезрастворами
Тампоны и свечи
Всё это делать у них...
Ну и потом восстановительный этап...

не имеет никакого отношения к рекомендациям в цитируемых Вами же статьях и рекомендациях.
Кстати,Вы указали уже устаревший гайд от CDC (2002).Уже 2 года с 2006 года все пользуются новым.

Насчет стандартов - пожалуйста,они у меня всегда под рукой - изучайте

Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines 2006 (CDC,США)
Guidelines for the management of sexually transmitted infections (ВОЗ,2003)
European STI Management Guidelines, October 2001 (Международный центр по борьбе с половыми инфекциями - IUSTI)
European Guideline on Pelvic Infection May 2007.(Международный центр по борьбе с половыми инфекциями - IUSTI)
UK National Guideline: Management of PID 2005 (BASHH,Великобритания)
Canadian Guidelines on Sexually Transmitted Infections 2006 Edition(Canadian Public Health Association,Канада)

Но ради объективности,должен признать,что методы физиотерапии включены в российский стандарт санаторно-курортной помощи больным с болезнями
женских тазовых органов,невоспалительнымИ болезнямИ женских половых органов (Приказ МЗиСР РФ № 218 от 22 ноября 2004г)

Насчет антибиотикотерапии.К сожалению рекомендаций и стандартов антибиотикотерапии для санации при вагинальной колонизации уреаплазм нет.Это связано с проблемами страховой медицины в странах Запада - об этом я уже говорил,отвечая на вопросы уважаемой Ирены (Meduzka).Но есть доказанные сведения о резистентности и чувствительности уреаплазм и некоторые публикации по применению антибиотиков при вагинальной колонизации уреаплазмами.
Они описаны в обширном обзоре уважаемого мною профессора David Taylor-Robinson,который всю свою жизнь посвятил проблеме генитальных микоплазм и имеет более 700 научных работ на эту тему, - The role of mycoplasmas in pregnancy outcome ,опубликованной в международном медицинском журанале Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology в июне 2007 года.
Статья платная (31 $),но она есть у меня в полном объеме.
Коротко что там написано про антибиотикотерапию: 10% уреаплазм резистентны к антибиотикам тетрациклинового ряда,включая доксициклин,прием однократно 1 гр азитромицина неэффективен для эрадикации уреаплазм во влагалище,наивысшая чувствительность уреаплазм отмечается к кларитромицину и моксифлоксацину (известному у нас как Авелокс).

Free Angel, ваш спор носит деструктивный характер. Если целью его является исключительно доказательство собственной правоты, попрошу прекратить!

dr.Agapov

Добрый день.
Будьте любезны, разъясните мне пожалуйста такую ситуацию (может такой вопрос уже и был к сожалению нет сил полностью читать тему):
Как и все тут, мы с мужем планируем ребенка. Мне ставят бесплодие 1 степени. Из инфекций у меня обнаружена (в очередной раз) Уреаплазма. У мужа тоже. Сдала кровь на титры к ураплазме. Результат "слабо-положительная". Мой гинеколог решила уреаплазму не трогать, т.к. она "является условно-патогенной".
А вот у мужа в спермограмме повышен уровень лейкоцитов. Отправила его по врачам. Пока он сдает анализы, врачи говорят следующее: у него мочекаменная болезнь и хронический простатит. Один врач назнает ему массаж простаты + таблетки.
Другой врач заявляет, что массаж простаты делать не надо, А НАДО ЛЕЧИТЬ УРЕАПЛАЗМУ.
Вообщем вопрос мой такой: Действительно ли хронический простатит вызван уреаплазмой? И что в данной ситуации делать? Бросать свою стимуляцию и вместе с мужем начинать лечить У.?!
(Я читала, что уреаплазма и микоплазма не являются причинами возникновения хр. простатита)

Просто я уже в полном шоке от всего. Лечила У. 3 года, всем чем только можно. Она все равно у меня в крови. Сейчас, допустим, мы с мужем начинаем ее лечить снова. А если у нас не получиться? Мы что, так и будем годами ее лечить, забыв про планирование?!!!!!!

Я проверяла У. одновременно ПЦР и кровью на титры.

Видимо все-таки придется ее лечить. Просто получается, что наше планирование отодвигается на неопределенный срок. Пока мы ее пролечим, пока сдадим анализы. Это почти 2 месяца

Если честно, я так долго ее лечила. И имуномодуляторы, и лазером кровь облучала, и куча антибиотиков и чего только не делали...
Я в депрессии.

P.S. А почему кровь сдавать не эффективно? Вот я сдала ПЦР. Я знаю, что У. у меня есть. Почему я не могу с помощью крови узнать в каком она у меня количестве? Этот анализ не точный или что?

Ой, девочки... почитала, волосы стали дыбом... у меня нашли эту заразу, как только встала на учет в ЖК, но лечить начали только недавно. Прописали Вильпрофен и Пимафуцин, причем и мужу тоже, для профилактики. Но никто мне не сказал, что это так серьезно????!!!!!!или это я начиталась всего этого, не будь я в положении, я бы так не волновалась...
Причем, курс лечения всего 10 дней....И то Вильпрофен - это антибиотик, я боюсь его пить. Пимафуцин полегче, и потом, как мне сказали, он для профилактики молочницы....

Ритулька
Вильпрофен пить не бойся, его даже беременным назначают, а это о много говорит! Вот только мне кажется, что Вильпрафеном У не вылечить... Сама лечила - результат ноль и не одного человека не знаю, который бы вылечил У Вильпрафеном... Може ты будешь первая??? Желаю тебе скорейшего выздоровления! @@@@@

Фрея
Спасибо большое!!! Но, честно говоря, пропила Пимафуцина, эффекта никакого. Периодически выделения идут, беспокоит, но в основном все хорошо.Смысл тогда пить лекарства, если они не лечат? Меньше знаешь, крепче спишь

Врачи говорят при приёме во время Б антибиотиков, влияет на зубы ребёнка.

Lilianochka_lady
Тут я с тобой согласна..... чем меньше всякой заразы - тем лучше...

Ритулька
Я вот попила и не вылечила,сейчас советуют второй раз курс перед родами пройти...вот думаю

Lilianochka_lady
У меня у сестры за месяц до родов обнаружили! Никто даже и не говорил лечить антибиотиками! Перед родами провели санацию внутрених органов и до этого она попила какие-то самые простые в мире таблетки (забыла как называются, 8 лет всё же прошло ). Перед родами в роддоме взяли анализ на У, а её нет- вот такие чудеса!
Ритулька
А какой у тебя титр уреаплазмы?? Если 10 в 4 степени и выше, то лучше пролечить и спокойно Б, а если нет, то забудь и спокойно планируйте!!!

Фрея
Ну я же когда пила у меня ничего не прошло..я думаю сравнивать меня с твоей сестрой -абсурдно.Только потому,что у меня её обнаружили уже давно и с симптомами.Вот.

dr.Agapov
раньше врачи говорили что У можно в басеене подцепить и т.д.
Теперь говрят это не правда и что только при ПА.

А как же тогда У появляется у девственниц?
от матери? отца?

А можно брать эту схему на вооружение? Сколько дней должен приниматься кларитромицин и моксифлоксацин и в каких дозах?[/quote]

Да,эти препараты с успехом применяются для эрадикации уреаплазм при вагинальной колонизации.
Насчет доз и сроков - все строго индивидуально.Официальные рекомендации:
Последняя новинка от фирмы ABBOTT LABORATORIES Ltd. пролонгированный кларитромицин КЛАЦИД СР (KLACID SR) в двойной ячейке - (Дабл-Бабл),предназначенных для лечения обоих половых партнеров при урогенитальных инфекциях 1 таб 500 мг 1 раз в день 7 дней.Кен Вайтс (2007) рекомендует кларитромицин 250 - 500 мг 2 раза в сутки в течении 7-14 дней,а фторхинолоны - левофлоксацин и моксифлоксацин 500 мг и 400 мг один раз в день соответственно в течении 7-14 дней.Возможны комбинации применения этих двух препаратов (кларитромицина и моксифлоксацина)

Из инфекций у меня обнаружена (в очередной раз) Уреаплазма. У мужа тоже. Сдала кровь на титры к ураплазме. Результат "слабо-положительная". Мой гинеколог решила уреаплазму не трогать, т.к. она "является условно-патогенной".
А вот у мужа в спермограмме повышен уровень лейкоцитов. Отправила его по врачам. Пока он сдает анализы, врачи говорят следующее: у него мочекаменная болезнь и хронический простатит. Один врач назнает ему массаж простаты + таблетки.
Другой врач заявляет, что массаж простаты делать не надо, А НАДО ЛЕЧИТЬ УРЕАПЛАЗМУ.
Вообщем вопрос мой такой: Действительно ли хронический простатит вызван уреаплазмой? И что в данной ситуации делать? Бросать свою стимуляцию и вместе с мужем начинать лечить У.?!
(Я читала, что уреаплазма и микоплазма не являются причинами возникновения хр. простатита)

Просто я уже в полном шоке от всего. Лечила У. 3 года, всем чем только можно. Она все равно у меня в крови. Сейчас, допустим, мы с мужем начинаем ее лечить снова. А если у нас не получиться? Мы что, так и будем годами ее лечить, забыв про планирование?!!!!!!

Определение антител в крови не является доказательством наличия инфекции,и показывает только то,что организм борется (или боролся ранее) с инфекцией и выработал защитные антитела,которые и определяются ИФА.Кстати антителообразования является свидетельством патогенности организма (к нормальной микрофлоре антитела организм не вырабатывает).
Насчет хронического простатита - есть два мнения,успешно доказанных каждой из сторон.Первое - уреаплазмы могут вызывать простатит,второе наличие простатита способствует инфицированию уреаплазмами.Лечить надо,можно проводить одновременное лечение простатита и санацию от уреаплазм.Насчет массажа - я сторонник так называемого Манильского протокола,разработанного американским и филлипинским урологами др.Хейненфентом и др.Фелициано (массаж простаты +антибиотикотерапия).
Получится В любом случае наличие вагинальной колонизации уреаплазмами только повышает риск осложнений беременности,но не означает,что они будут обязательно.

Врачи говорят при приёме во время Б антибиотиков, влияет на зубы ребёнка?

Беременным можно принимать для санации уреаплазм только следующие антибиотики
В первом триместре - эритромицин
В 2 и 3 - эритромицин,ровамицин,джозамицин (вильпрафен),азитромицин (сумамед).
в отношении кларитромицина - безопасность его не установлена.
Категорически противопоказаны - доксициклин (костная система плода страдает от него - связывает как все тетрациклины кальций) и фторхинолоны.
Но,к сожалению,многочисленные исследования показывают,что лечение,проводимое во время беременности не приводит к снижению риска осложнений,связанных с уреаплазмами.

раньше врачи говорили что У можно в басеене подцепить и т.д.
Теперь говрят это не правда и что только при ПА.

А как же тогда У появляется у девственниц?
от матери? отца??

Есть два исследования (израильское и корейское) при котором обнаружили уреаплазмы на сидениях в публичных туалетах,но контактно-бытовой путь инфицирования недоказан.
У девственниц - инфицирование произошло от матерей во время родов.Приблизительно около 10% девственниц инфицированы уреаплазмами и микоплазмами.С началом половой жизни число инфицированных женщин резко возрастает - у сексуально-активных женщин (имеющих трех и более половых партнеров в год) частота инфицирования уреаплазмами может достигать 30 %.

dr.Agapov
спасибо за ответ

Девочки!
Ответьте пожалуйста!
У меня нашли уреаплазму-больше ничего!
Я так поняла что лечить ее смысла нет если ничего не беспокоит-а вот я часто бегаю в туалет?Как быть?Как лечить?Или просто подымать иммунитет и пропить что-нибудь от цистита(я имею ввиду травки?)

Ув.

Но,к сожалению,многочисленные исследования показывают,что лечение,проводимое во время беременности не приводит к снижению риска осложнений,связанных с уреаплазмами.

Т.е при родах всё-равно возможно заражения плода,если я даже её вылечу?
А эритромицин-это Azithromycinum?Вот его я пила.

Вот меня забавляет тот факт,что ни один врач толком не может объяснить,что такое У и чем она опасна (Моя как-то отнекивается)
Но ведь это же серьёно..как писал многоуважаемый наш dr.Agapov.

клеопатра
надо узнать в каком колличестве она у тебя методом дуо

добавлено спустя 1 минуту:

Lilianochka_lady
в нашем мире столько всего не понятного. еще лет 15 наверное или больше про У даже не слышали... да и тогда рожали и не чего такого не сдавали. а теперь чем больше узнают про болячки тем хуже у нас с продуктивной деятельностью. такое озщуение что все эти микоплазмы и другие болячки появились только не давно

jany
Да были они и раньше...только вот ,наверно,когда происходило заражение плода,все думали что это совсем другие болезни и лечили от них,а проблемс был в другом совсем...

Lilianochka_lady
ну понятно что были. но у моей мамы не когда не было проблем по женски.
да и у меня до В все мазки были в норме. ни воспаления ни-ни.

jany
Т.е у тебя во время Б была У,а сейчас?И ты её лечила?

jany
это бакпосев или по крови?

клеопатра
не знаю я не сдавала. просто слышала что если находят то этим методом надо узнавать колличество.

Lilianochka_lady
я сдавала будучи еще Девственницей два раза - находили что есть У, сейчас сдавала - нету. буду перед планированием в апреле еще раз сдавать.

сестра моя в начале б сдавала - У нету, в третьем семестре появилась. родилась девочка - тт нормальная.


Кстати мне несколько докторов которым я верю, говорили что У полностью вылечить не возможно. что она в маленьком колличестве остается. Но главное не допускать развития или как оно там правильно называется.

Фрея
да, 10 в 4..... только планировать-то поздно. Уже шевелится вовсю... Попробую пропить, посмотрим, а если не поможет и ну фиг с эитим. Действительно, я полностью согласна с jany

нашем мире столько всего не понятного. еще лет 15 наверное или больше про У даже не слышали... да и тогда рожали и не чего такого не сдавали. а теперь чем больше узнают про болячки тем хуже у нас с продуктивной деятельностью. такое осщуение что все эти микоплазмы и другие болячки появились только не давно

Я тоже слышала, что вылечить полностью эту гадость невозможно. Она у всех есть, только безсимптомно протекает. А как только переохлаждение, смена партнера и т.д. - все, вылезли. Я так 2 года не могла вылечить гарднереллез. Лечишь - все ок, как только переохлаждение и опять по-новой.

Т.е при родах всё-равно возможно заражения плода,если я даже её вылечу?
А эритромицин-это Azithromycinum?Вот его я пила.

Если произойдет эрадикация (исчезновение) уреаплазм из влагалища,то заражения не произойдет.Если заражение произошло внутриутробно (при внутриматочной колонизации) то ребенок родится инфицированным-все макролиды (к которым относится эритромицин) плохо проникают через плацентарный барьер.
Нет эритромицин и азитромицин это разные прпараты,но относящиеся к одной группе антибиотиков

Кстати мне несколько докторов которым я верю, говорили что У полностью вылечить не возможно. что она в маленьком колличестве остается. Но главное не допускать развития или как оно там правильно называется.

Это заблуждение,избавится от уреаплазм можно,причина их повторного появления это реинфекция (повторное заражение) или неполноценный курс терапии.

Она у всех есть, только безсимптомно протекает.

Это тоже общее заблуждение.Современные исследования показывают,что частота выявления уреаплазм у женщин не превышает 30%

Частота выявления у женщин

Agbakoba NR, Adetosoye AI, Adewole IF. (2007) провели исследование обследование 114 беременных и 54 небеременных женщин. Ureaplasma sp. и Mycoplasma sp. были обнаружены в 35,7% случаев: Mycoplasma sp. в 17,9% Ureaplasma sp. в 7,7%, оба микроорганизма в 10,1%.
Presence of mycoplasma and ureaplasma species in the vagina of women of reproductive age. West Afr J Med. 2007

Castellano-Gonzalez M, Ginestre-Perez M, Perozo-Mena A, Alana F, Fernandez-Bravo M, Rincon-Villalobos G. (2007) выявили M. hominis у 10%, а Ureaplasma sp. у 26.25% беременных женщин, а у небеременных M. hominis у 35,38%, а Ureaplasma sp. у 20%.
Vaginal colonization by genital mycoplasmas in pregnant and non pregnant women Invest Clin. 2007

Cwikel JG, Lazer T, Press F, Lazer S. 2006, представьте себе, выявили уреаплазмы только у 26.8% нелегальных израильских проституток, прошу прощения - работниц коммерческого секса, а микоплазмы только в 7%.
Sexually transmissible infections among illegal female sex workers in Israel. Sex Health. 2006

Zdrodowska-Stefanow B, Klosowska WM, Ostaszewska-Puchalska I, Bulhak-Koziol V, Kotowicz B. (2006) обнаружили U. urealyticum в 29.8%, а M. hominis в 3.7% у 541 женщин, пациенток гинекологических и ЗППП клиник.
Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis infection in women with urogenital diseases. Adv Med Sci. 2006

Частота выявления у мужчин

Takahashi S, Takeyama K, Miyamoto S, Ichihara K, Maeda T, Kunishima Y, Matsukawa M, Tsukamoto T. (2006) обнаружили у асимптомных японских подростков M. genitalium в 1%, M. hominis в 4%, U. urealyticum в 12%, а U. parvum в 23% случаев.
Detection of Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, and Ureaplasma parvum DNAs in urine from asymptomatic healthy young Japanese men. J Infect Chemother. 2006

Varela JA, Otero L, Junquera ML, Melon S, del Valle A, Vazquez F. (2006) обследовав 181 асимптомных мужчин, сексуальных партнеров женщин с неоплазией шейки матки выявили Ureaplasma urealyticum в 19.3% случаев.
Research on sexually transmitted infections in asymptomatic heterosexual males whose partners have cervical intraepithelial neoplasia Actas Dermosifiliogr. 2006

Zdrodowska-Stefanow B, Klosowska WM, Ostaszewska-Puchalska I, Bulhak-Koziol V, Kotowicz B. (2006) выяявили U. urealyticum в 14.6%, а M. hominis в 1% случаев негонококковых уретритов и их осложнений у мужчин.
Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum infections in male urethritis and its complications. Adv Med Sci. 2006.

Поэтому данные,цитируемые многими врачами и приведенные японцами Iwasaka T, Wada T, Kidera Y, Sugimori H. (1986) U urealyticum - 82% у беременных и 67% у сексуально-активных небеременных и китайцем Wang N. (1991-1992) 73.20% у беременных и 71.74% у сексуально-активных небеременных сейчас не соответствуют действительности.

dr.Agapov
ну как тогда получается что то находят У то ее нет по всем анализам. при чем ее то не лечат.


Мистика?
пока проходят всякие исследования - еще с точностью в 100 процентов не возможно дать гарантий. завтра еще что-то обнаружат и все будут по новому лучить и обнаруживать.

Фрея
да, 10 в 4..... только планировать-то поздно. Уже шевелится вовсю... Попробую пропить, посмотрим, а если не поможет и ну фиг с эитим

Допланировались уже значит! Молодцы! Лечитесь и выздоравливайте!
Ой, а мне завтра результаты анализа ПЦР (после лечения) забирать! Переживаю, хоть бы всё вылечить! Но в любом случае, 3-й раз уже лечить не буду пока...

Фрея
пусть все будет хорошо и чисто

jany
Спасибо, моя душечка!!!!!!!!!