При обструктивном - свистящие хрипы. Используем бронхолитики и/или гормоны. Муколитики - неправильное назначение, потому что нагоняют количество мокроты в и так суженый просвет бронхов.
Обычный бронхит - могут быть хрипы (сухие рассеянные или некоторое кол-во влажных тоже рассеянных), может быть просто очень жесткое дыхание - зависит от уровня поражения бронхов и выраженности воспаления в них. При бактериальном бронхите конечно картинка похуже, с м при при стандартном вирусном.
Главный симптом бронхита любого - кашель. Кстати вопреки распространенному мнению, диагноз бронхит по рентгену не ставится. Рентген делается, если по аускультации есть подозрение на пневмонию. И снимок позволяет исключить ее, подтвердив диагноз бронхита или подтвердить.
Вирусный бронхит - одна из разновидностей ОРВИ и если он не обструктивный , то , с точки зрения многих, не лечится ничем. С моей точки зрения - режимными мероприятиями и симптоматическое терапией (жаропонижающие, достаточное питье, возможны ингаляции с физраствором (ни в коем случае не боржоми и т.п.).
А ты там писала про проводные и непроводные хрипы при обструкции. Эта характеристика хрипов к бронхиту любому не имеет отношения.
Проводные хрипы - это хрипы, которые при аускультации слышны вроде над лекгими, но это звуки доносящиеся сверху из носоглотки при ринитах, ларингитах и т.д. - грубо говоря , слышим болото хлюпающее сверху. И кашель от этого тоже бывает. Но легкие при этом не затронуты вообще.
Муколитики - уже несколько исследований по ним есть . В некоторых странах запрещены для применения в домашних условиях детям до трех лет, в некоторых - до 6 лет. А детям 6-12 лет не рекомендованы для использования. Именно из за этого эффекта "заболачивания" легких, который описала выше Екатерина260385.
Питье, увлажнение воздуха, промывание носа, ингаляции физраствором - обладают тем же эффектом, но без значительного увеличения количества мокроты и безопасны в отличие от муколитиков.
про кашель
Спойлер:
[quote="Котёныш"]https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=28678
https://www.instagram.com/dr_anastasia_popova/ в этом профиле недавно серия постов про кашель
https://www.instagram.com/p/BRVtKAPFTYL/
Я могу ещё десяток ссылок дать, где написано одно и то же. И конечно всегда найдутся те, кто напишет "а нам помогало". Так что решать маме.
Моему ребенку 4,5 года, и она бооеет, поверьте, как все. И ларингит с осипшим голосом через одно ОрВИ идёт, есть склонность. Она ни разу не пила сиропов "для кашля" и поводов для АБ тоже не было. Я не противник лечения. Я за то, чтобы оно было рациональным, безопасным и "по делу"!
За недавнее время я тут в двух болтушках прочитала о трёх эпизодах, когда ребенку назначался сироп муколитика, кашель конечно же становился хуже и назначались АБ. На ровном месте. Мама расценивала это по другому - вот даже сироп давали, а хуже все равно стало, пришлоось давать АБ, а на самом деле все наоборот.
https://www.instagram.com/p/BeAQvxHng_i/
Статья про муколитики от пульмонолога.
Второй слайд с тремя пунктами смотреть обязательно
Календарь прививок в Украине
Спойлер:
pda.apteka.ua/article/311737
Про ацетон:
Спойлер:
А теперь давайте боле детально разберем «болезнь» под названием ацетон.
Сразу хочу отметить, что такой болезни нет и это особое состояние, которое возникает при нарушении обмена веществ и связано с истощением запасов гликогена для производства энергии.
У ДЕТЕЙ ЕСТЬ ОСОБЕННОСТИ:
1) не большие запасы гликогена в мышцах и печени (у взрослых это 500-600 гр, у детей 50-70 гр.)
2) интенсивнее происходит обмен веществ;
3. низкая активность ферментов поджелудочной железы (возрастает с развитием ребенка)
4. не «стабильный» уровень глюкозы в крови.
Теперь немного углубимся, как это развивается.
У ребенка возникает ПОВЫШЕННАЯ потребность в энергии (перевозбуждение, переутомление, болезни, голодание и т.д.) Первый источник, из которого ребенок получает энергию - ГЛЮКОЗА в КРОВИ. Но хватает ее на считаные минуты. Затем организм ребенка обращается к другому источнику - ГЛИКОГЕН, который находится в мышечной ткани и печени. Но и этого источника хватает на несколько часов. Затем организм обращается к «тяжёлой артиллерии» - ЖИРЫ. Они не могут сразу превратится в необходимую энергию, а сначала образуются промежуточные вещества. Их ещё называют кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная и бета-окимасляная кислоты). Если кетоновых тел образуется мало, то они успевают полностью утилизироваться тканями (мышцы, сердце, мозг). Если же их много - тогда они начинают выводиться почками, легкими и кишечником.
Давайте сделаем первые логические ВЫВОДЫ:
1) ацетон это не болезнь, а особое состояние растущего организма ребенка вследствие дефицита глюкозы;
2) АЦЕТОН развивается, когда начинают РАСЩЕПЛЯТЬСЯ ЖИРЫ и образование кетоновых тел больше, чем организм может переработать.
Сейчас разберем, как проявляется ацетон.
При повышении уровня кетоновых тел в крови ребенка они:
- раздражают рвотный центр головного мозга, и возникает рвота;
- раздражают оболочки желудочно-кишечного тракта и возникает боль в животе (часть кетоновых тел выводится через кишечник);
- подавляют центр голода и ребенку не хочется кушать.
Возникает первый замкнутый круг - рвота приводит к потере жидкости. Логическими действиями мамы будет давать ребенку много пить, но обильное питье провоцирует рвоту, что снова приводит к потере жидкости.
Второй замкнутый круг - ребенку нужна энергия, которую он может получить с пищей (углеводы), но аппетита нет, и ребенок начинает голодать. Это приводит к распаду жиров и еще большему образованию кетонов, которое подавляют аппетит.
Если не разорвать эти замкнуты связи, которые усиливают друг друга, то состояние ребенка начинает резко ухудшаться.
Подтверждение данного состояния.
Учитывая то, что ацетон попадает в кровь, одним из самых ранних проявлений будет «запах ацетона» в выдыхаемом воздухе. Сразу хочу Вас предупредить - это не такой запах как истинного ацетона, который используется для снятия лака и других целей. Он напоминает запах прелых яблок, «перегара» или кислой капусты. Также такой же запах имеет и моча ребенка.
Поскольку на нюх полагаться нельзя, для 100% подтверждения используют специальную ТЕСТ-СИСТЕМУ на ацетон в виде полосок. Как ими пользоваться - вы берёте одну полоску и опускаете в горшок или другую емкость с мочой ребенка. Также можно попросить ребенка просто пописать на полоску. Если через 3 мин полоска изменит свой цвет с белого на фиолетовый, то у ребенка ацетон. На упаковке тест-системы есть шкала, где вы можете сравнивать цвет и соответственно степень ацетона (от + до ++++).
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ.
Конечно, лучшее лечение это профилактика. Поэтому обязательно самый первый шаг - дать ребёнку после физической или эмоциональной нагрузки, в начале развития болезни (ОРВИ, бронхит и т.д.) глюкозу в виде жидкости (сладкий чай, компот) или таблеток (глюкоза с аскорбиновой кислотой) или леденцов (не шоколада, поскольку там много жира).
Если же этот момент уже упущен и у ребенка есть запах ацетона изо рта или тест-полоска положительная (+, ++), но еще нет рвоты, тогда глюкоза в виде жидкости (10% во флаконах или 40% в ампулах). Также можно дать пить отвар из изюма (1 с/л на 200 мл кипятка, запарить и настоять 1 час) или компот из сухофруктов.
Если же у ребенка ацетон ++, +++ и есть рвота, тогда необходимо давать минимум жидкости (50-100 мл) которая содержит высокую концентрацию глюкозы. Для этого используют 40% раствор глюкозы в ампулах. Ампулу открывают и наливают раствор в чайную (5мл) или десертную (10 мл) ложку и дают ребенку. Достаточно 2 ампул на 1 раз. Повторить нужно через 2-3 раза в день. Для предотвращения рвоты используют Осетрон( ондансетрон)в виде инъекций. Можно вводить до 3 раз в сутки.
ВАЖНО!!!
Поить ребёнка нужно между приступами рвоты. Если же рвота постоянно - сначала метоклопрамид и через 10 мин поить.
Если же ацетон ++++, есть рвота (3-4 раза) и ребенок пьет - тогда можно отпаивать (регидратационная терапия) в домашних условиях.
Если же у ребенка ацетон ++++, рвота и он не может пить, тогда лучше сразу ехать в больницу, поскольку единым возможным методом введения глюкозы является внутривенное введение (капельница с 10% глюкозой).
ЗАПОМНИТЕ:
а) ребенок должен получать именно глюкозу, поскольку она очень быстро всасывается из желудка в кровь. В природе, наиболее быстроусвояемая глюкоза находится в изюме и ее еще называют винный сахар или декстроза. Фруктоза и другие сахара всасываются в разы дольше и это приводит к потере времени и неэффективности проведенных мероприятий;
б) жидкость, в которой находится глюкоза, должна иметь такую же температуру как тело ребенка, потому что организм не тратит время на ее нагревание и жидкость сразу всасывается;
в) поить ребенка нужно, но только дробно и небольшими порциями (2-3 глотка или 1-2 чайные ложки) каждые 5-10 мин. Критерий, что проводимые мероприятия эффективны - ребенок писает каждые 1,5-2 часа;
г) поить нужно на протяжении дня и при том ацетон будет снижаться (иногда до полного «0» - белая полоска). Но после ночного сна (не пьет в это время), ацетон может подниматьс обратно.
Когда нужно бить ТРЕВОГУ и сразу обращаться с ребенком в больницу:
1) сухой язык;
2) плач без слез;
3) нет мочеиспускания больше 6 часов;
4) не пьет.
Диета при ацетонемическом синдроме:
а) ИСКЛЮЧИТЬ из рациона:
— все жиры, особенно растительные, и рыбий жир, в структуре которых много ненасыщенных жирных кислот;
— бульоны мясные и рыбные, холодец;
— субпродукты;
— грибы;
— бобовые: горох, чечевица, фасоль;
— все продукты, в составе которых есть красители, пищевые добавки, усилители вкуса: майонезы, кетчупы, чипсы, колбасы и другие копчености;
—все кисломолочные продукты: йогурт, кефир, ряженка и т.д.;
— кислые овощи и фрукты: апельсины, киви, помидоры, баклажаны, шпинат, вареная капуста;
— все напитки, содержащие кофеин и шоколад;
— сдоба и хлеб.
б) ДОБАВИТЬ в рацион:
— все виды каши (без масла), кроме манной;
— жидкость в виде компота из изюма или узвар (из сухофруктов);
— сладкий чай.
Важно помнить, что не нужно заставлять ребенка кушать,то что Вам кажется правильным!!! Сначала дайте энергию в виде легкоусвояемой глюкозы в виде жидкости и только потом уже другую пищу.
МИФЫ в которые Вас заставляют верить:
1) Кока-кола (другие сладкие газированные напитки) очень хорошо помогает при ацетоне. Помогает количество сахара, которое находится в напитке, но негативное влияние (красители и консерванты) больше.
2) Ацетон это болезнь. Нет и Вы уже знаете почему.
3) Помогает шоколад. Нет, поскольку в шоколаде очень много жиров, которые запрещены при ацетоне у детей!!!
4) Нужно много пить жидкости за короткое время. Нет, поскольку это приведет к рвоте. Нужно дать небольшими порциями (5-10 мл) и часто (быстро всасываться).
5) Ребенок должен поголодать. Нет, нужно исключить жирную пищу и дать легкоусвояемые углеводы, поскольку голодание приведет к еще большему усилению ацетонемического синдрома.
6) Если возник ацетон, то это ребенок уже болен на сахарный диабет. Нет, поскольку только 3-5% детей с ацетонемическим синдромом имеют риск развития СД и для того, что бы быть спокойным нужно сдать анализ крови на глюкозу.
Последний раз редактировалось: Lesya14 (20.09.2017 14:46), всего редактировалось 1 раз
irychka
irychka
Ира
Lana84
Это просто пипец, меня эта кухня достала уже!!! Всё тоже самое Мише отдельно, нам, как придется бывает отдельно бывает вместе. Муж гуляш не любит любит котлеты, а мне проше гуляш. Вообщем капец. На днях психанула сардельки купила
Borik911
Котлеты свежие или мороженные в духовку??? На какое время??? Рыбку какую запекаешь???
Котик
Котик
olandia
olandia
Ольга
Иннуська_77
ну прапрадед есть
это не евик ж?
@@@@@@@@ держу не разжимая
я один день готовлю, второй отдыхаю от готовки, убираю..
кода дети в саду, сами обедаем вне дома...
посуду моет посудомойка
робот пылесос думаю купить..
и еще б ютюг сам бы гладил, хотя сейчас после стиралки с паром можно не гладить,только в стопочки сложить, ноя в сад все равно глажу и постельное...пунктик мой
irychka
irychka
Ира
Иннуська_77
Я бы хгч сдала
Lesya14
Lesya14
Олеся
Девочки, ну вот я не понимаю зачем издеваться над собой??? По моему уже можно детям давать с общего стола еду, конечно если едите сами не совсем конкретную дрянь. Зачем себя изводить кухней, медаль потом все равно никто не даст, спасибо тоже вряд ли кто скажет, или вы думаете что ребенок от этого здоровее будет? Вряд ли.
Я отдельно малому готовила максимум 2 месяца, потом перешли на общий стол. Мы не едим жареного и острого и соленого, поэтому все едят одно и тоже. Разным может быть только завтрак.
добавлено спустя 4 минуты:
Zoltk, я тоже не больше делаю, хотя и гуляем меньше
irychka, а ты морозить не пробовала?
Я вот даже борщ варю 5 литров и сразу в морозилку 2.
Котлеты делаю в духовке, половину сразу в морозилку, так же окорочка.
Рыбу запекаю в духовке, замороженные смеси овощей покупаю. В общем все чтобы минимум времени тратить
+1
Я так малому котлеты на пару делаю.
Ещё я так заготовила морковку с луком , немного протушить и в пленку пищевую колбаской завернуть. Потом просто отрезала кусочек и в суп.
Первое не морозила никогда, а мясные заготовки делаю. Потом намного проще.
irychka
irychka
Ира
Девочки, ну вот я не понимаю зачем издеваться над собой??
Ну, Алеся, не скажи! Муж картоху жаоенную любит и всё в этом духе. Я например такое не люблю. Вот капутняк варю, рассольник, борщик, едят все, супы я не люблю, варю мужу отдельно тогда Мише естественно в этот день тоже.
Lesya14
Lesya14
Олеся
irychka
Ну, он же жареную картошку не каждый день ест? Мы очень редко жарим, в этот день малому например варю ту же картошку .
Если каша на гарнир какая то ее же можно дать ребенку, мясо и рыба тоже.
olandia
olandia
Ольга
Муж картоху жаоенную любит и всё в этом духе.
у нас все отказывающиеся от общего стола готовят себе сами
irychka
irychka
Ира
irychka писал(а):
Муж картоху жаоенную любит и всё в этом духе.
у нас все отказывающиеся от общего стола готовят себе сами
Если у меня невры то муж сам себе жарит или варит вареники или пельмени
Иннуська_77
Иннуська_77
Инна
У нас тоже питание 50/50. Борщ, рассольник малой нельзя-сыпет. Когда у нас борщ, ей варю супы.Плюс я обожаю специи, без специй мне еда-не еда. Общее только толченка, котлеты паровые, отбивные, манка и овсянка. Ну и каши разные. Мясо у нас только со специями, поэтому Соне заранее делаю заготовки и морожу. Паровое, печеное без специй и т. д...
Klyukva
Klyukva
Иннуська_77
Повключала фильтры)) призрак вижу))
Это какой тестик? Я на ранних дпп ток эвики признаю.
Причем видно было днем и вечером, а на завтра утренний бледнее, вопреки расхожему мнению)) и бежала в 11 дня покупать новый- он тут же был ярче.
Ааппчхи на тебя!
Благодарю Тебя, Господи, за Твой Дар!
Благодарю за все беды и невзгоды, за все счастье и радость на моем жизненном пути.
Borik911
Borik911
Татьяна
irychka, в духовку свежие в морозилку готовые из 1 кг фарша у меня деко получается, но таких крупных, как в столовке бывали я их как положено в сухарях обваливаю, на пергаментную бумагу и вперёд на 40-60 мин. Короче смотреть по виду
Рыбу я тут или форель покупаю, скумбрию, красную, но ее на сковороду.
Тефтели рыбные из какой-то белой.
добавлено спустя 4 минуты:
Иннуська_77, а что страшного в травах-специях? В меру конечно. Ты можешь потом себе в тарелке добавить или соусом полить.
У нас если что-то не пригодное для Насти, например копчённая рыба, то ей готовлю тыквенную кашу или омлет.
Супы на неделе готовлю больше Насте, но я могу его на два раза и часть сразу в морозилку. Ну или что то с минимумом ингредиентов.
У нас кстати один из любимых это банка кукурузам, 3-4 средних картошки, сливки, петрушка, мускатный орех и соль. Потом блендером, Настя добавку всегда просит
Lesya14
Lesya14
Олеся
Я специи кладу, травки разные.
Иннуська_77
Иннуська_77
Инна
Иннуська_77
Повключала фильтры)) призрак вижу))
Это какой тестик? Я на ранних дпп ток эвики признаю. Ааппчхи на тебя!
Спасибо за чих!)))
Да, это Эвик, струйный. Я его просто разобрала на запчасти))
Благодарю Тебя, Господи, за Твой Дар!
Благодарю за все беды и невзгоды, за все счастье и радость на моем жизненном пути.
Иннуська_77
Иннуська_77
Инна
Иннуська_77, а что страшного в травах-специях? В меру конечно. Ты можешь потом себе в тарелке добавить или соусом полить.
Не знаю... Я люблю перченое, острое... Если просто травки, то конечно я и в суп Соне кидаю, чтоб ароматнее был. Но себе супы я варю только с приправами типа"10 овощей", а там фиг знает, чего накидали для усиления вкуса. А я вот такую гадость люблю...
Супик добавлю в коллекцию, моя дочка от кукурузы балдеет
У нас принципы правильного питания, муж язвенник и я лентяйка, поэтому у нас общий стол)))
Borik911
Borik911
Татьяна
olandia, мой конечно иногда говорит что не очень вкусно, но перчит, солит и кушает
Туташка
Туташка
И меня кухня задолбала. Готовлю ежедневно что- то.
Муж не ест первое. Вероника любит борщ, Егор только суп с фрикадельками.
Мужу нужно кусок мяса всегда.
Borik911
Borik911
Татьяна
Иннуська_77, так свари один суп, отлей Соне, а себе потом добавь специй. Я так делала раньше, когда Насте старалась совсем не перчить, почти не солить.
Туташка
Туташка
А расскажите подробнее про котлеты вмдуховке. Чем может залить их? Готовила, не понравились, сухие были.
Inna_K
Inna_K
Девочки, вы 500 страниц наболтали, пора делать новую болтушку
Borik911
Borik911
Татьяна
Туташка, я вот последний раз добавляла сметану в фарш, получились сочнее. А так фарш свинина-говядина, хлеб в молоке замачиваю, лук, яйцо, соль, перец. Крупные в сухарях обваляла и все
Екатерина260385
Екатерина260385
Екатерина
притом муж ест почти все только свежеприготовленное
малой отдельно варю
себе отдельно
и посуда с утра до вечера
Мне кажется ты усложняешь себе жизнь. Что ешь ты, что не может есть твой ребёнок?
Я мужу готовлю каждый день. Супы раз в 2 дня. Сама ем или то что готовлю мужу или детям. Иногда себе отдельно и не провожу на кухне весь день.
У меня в арсенале пару быстрых рецептов для мужа.
Если ты не получаешь кайф от готовки, то я бы уже давно свернула эту лавочку.
Про прогулку. У нас холодно. Ходим гулять один раз 1-1,5. Если сын в саду, а у меня много работы и на улице неприятно холодно, то с Дашей могу и не выйти.
Я за качественное проведение время на улице как для мамы так и для ребёнка. А не за обязаловку.
Хотя с сыном тоже гуляла долго и в любую погоду. Но когда у тебя 2е детей надо расставлять приоритеты.
Когда тепло и комфортно, то я конечно предпочту улицу, дому. Зимой наоборот.
irychka
irychka
Ира
Леся готовь новую болтушку
Lesya14
Lesya14
Олеся
Леся готовь новую болтушку
Разве что в обед, положу малого спать. Так что сильно не болтайте пока ))
Вы не можете начинать темы Вы не можете отвечать на сообщения Вы не можете редактировать свои сообщения Вы не можете удалять свои сообщения Вы не можете голосовать в опросах