Бесплодие, или было бы желание…

мужское и женское бесплодие

Никто не станет спорить, что беременность после длительного бесплодия — чудо. Но в то же время такие женщины, которые наконец смогли забеременеть, относятся к категории высокого риска. Будущим мамам необходимо знать о возможных опасностях «в положении» и способах избежать их. Кроме того, особенности течения выстраданной беременности напрямую связаны с причиной бесплодия

И начнем мы с бесплодия мужского

Возможно, будущие отцы возмутятся или засомневаются, но факт остается фактом — наиболее распространенная причина бесплодия супружеских пар — проблемы со здоровьем у сильного пола. Независимо от того, что было причиной мужского бесплодия, в большинстве случаев после его устранения эякулят потенциального отца содержит достаточно высокий процент неполноценных сперматозоидов, которые несут неправильную генетическую информацию.

При оплодотворении яйцеклетки таким сперматозоидом присутствует риск хромосомной (генетической) патологии плода, которая может привести к прерыванию беременности на ранних сроках (до 6–8 недель) или серьезным генетическим заболеваниям будущего малыша. В этом случае при планировании или сразу после установления факта беременности супругам следует проконсультироваться у генетика. На этапе планирования свести к минимуму влияние генетических нарушений можно при помощи специальных хромосомных тестов. А после наступления беременности генетик на ранних сроках выявляет возможные патологии плода, назначает лечение и информирует будущих родителей о возможных проблемах и способах их решения.

Апельсин: польза и особенности употребления

Когда виноваты гормоны

До того как плацента полностью сформируется (12–16 недели), за сохранение беременности отвечает эндокринная система женщины. Если причиной бесплодия были гормональные нарушения, эндокринная система будущей мамы может не справиться с двойной нагрузкой: увеличивается риск прерывания беременности или внутриутробной гибели плода. Поэтому при наступлении беременности после гормонального бесплодия будущей маме необходимо сдать анализ крови на гормоны (женские, мужские, гормон беременности — ХГЧ) и суточный анализ мочи на 17КС. Схема профилактики осложнений зависит от вида гормонального бесплодия. Различают две наиболее распространенные причины данного вида бесплодия:

  • избыток мужских гормонов (гиперандрогения)
  • и недостаток прогестерона.

При недостатке прогестерона будущим мамам, для предотвращения преждевременного прерывания беременности, назначают его аналоги. После формирования плаценты прием препаратов постепенно сводят на нет. Если причиной бесплодия являлась гиперандрогения, то в течение беременности вам придется регулярно сдавать кровь на гормоны и суточную мочу на 17КС. При устанавлении гормонального дисбаланса врач для предотвращения возможных осложнений корректирует его малыми дозами такого препарата, как дексаметозон. Он нейтрализует повышенное количество мужских гормонов. В зависимости от показателей анализа на 17КС доктор в течение беременности может увеличивать или уменьшать дозу дексаметозона. А после 35–36 недель беременности препарат постепенно отменяют. Кроме того, при гиперандрогении увеличивается риск возникновения истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). При ИЦН шейка матки раньше времени начинает размягчаться, укорачиваться и открываться: увеличивается риск прерывания беременности — «поздний» выкидыш. Поэтому на сроках 12–16 недель беременности врач при помощи УЗИ и гинекологи- ческих осмотров особенно тщательно контролирует состояние шейки матки. При установлении ИЦН на шейку матки накладываются окружные швы, которые предотвращают ее преждевременное открытие. Эта процедура проводится после УЗИ и гинекологического осмотра. Снимают швы обычно за несколько недель до предполагаемого срока родов. В редких случаях при ИЦН для вынашивания беременности необходимо соблюдать постельный режим.

Как позаботиться о себе во время беременности

Помимо анализов на гормоны женщина может самостоятельно контролировать гормональный фон при помощи измерения ректальной температуры. Снижение температуры — первый признак гормонального дисбаланса. В этом случае врач на основании данных ректальной температуры назначит дополнительное обследование и увеличит дозу принимаемых препаратов.

Яйцеклетка — трудный путь домой

яйцеклетка

Перинатальное бесплодие является результатом спаечных процессов в малом тазу, например непроходимость маточных труб, спайки в брюшной полости. После устранения перинатального фактора бесплодия проходимость маточных труб нарушается. Они теряют способность выполнять свою основную функцию — «захватывать» и «проводить» оплодотворенную яйцеклетку в полость матки. В результате оплодотворенной яйцеклетке становится сложно добраться до своей конечной цели. В этом случае велик риск, что она не дойдет до матки, а прикрепится к стенке трубы. Результат — внематочная беременность. Риск возникновения такой беременности после перинатального бесплодия составляет около 26%. Поэтому, как только тест показал две полоски, необходимо сделать УЗИ, чтобы установить наличие плодного яйца в матке. Если яйцеклетке удалось преодолеть маточную трубу и попасть в матку, то в остальном никаких специфических особенностей течения беременности после перинатального бесплодия не наблюдается.

Как правильно питаться во время беременности

Сплошная инфекция

Если наступлению беременности препятствовали половые инфекции, то велик риск их рецедива после зачатия. Это объясняется общим снижением иммунитета в организме будущей мамы. Поэтому после наступления беременности женщине необходимо повторно сдать анализы на заболевания, передаваемые половым путем (мазок, посев выделений из половых путей, кровь на вирусную инфекцию). Если интервал между излечением от половой инфекции и беременностью составляет менее 1 месяца или на фоне беременности произошло обострение инфекции — присутствует риск внутриутробного инфицирования плода. Кроме того, при обострении половых инфекций, как правило, возникает хроническая фетоплацентарная недостаточность: происходит нарушение кровотока, а значит недостаточное поступление питательных веществ к плоду и недостаточное обеспечение его кислородом. Соответственно, увеличивается риск рождения ребенка с низкой массой тела, а также преждевременных родов и гипоксии. В этом случае будущей маме назначается УЗИ-мониторинг состояния околоплодных вод и плаценты. Если обнаружено только носительство инфекции, а клинические проявления отсутствуют, будущей маме назначают ряд процедур, направленных на укрепление иммунитета, чтобы не допустить перехода носительства или ремиссии (состояния вне обострения) в острую фазу заболевания. Если заболевание в активной фазе, имеются косвенные или прямые признаки поражения плода — требуется комплексное лечение.

Насморк при беременности: что делать?

И никакой овуляции…

овуляции в этом цикле нет

Ежемесячно в норме в яичниках здоровой женщины в середине менструального цикла созревает яйцеклетка. Готовая к оплодотворению, она выходит из яичника, и происходит овуляция. Если ее нет, то для стимуляции данного процесса применяют различные препараты. Когда беременность наступает после стимуляции овуляции, увеличивается риск прерывания беременности на ранних сроках (5–6 недель), развития гестоза, гипоксии плода и… многоплодной беременности. В этом случае будущей маме необходимо регулярно сдавать анализы крови на содержание гормонов и проходить УЗИ. Кроме того, после применения различных стимуляторов овуляции (гонадотропинов, Кломифена, Клостилбегита) часто возникает синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Он легко обнаруживается при УЗИ и медицинском осмотре. Если вовремя принять меры, то можно предотвратить негативное влияние гиперстимуляции яичников на течение беременности. Поэтому женщинам, забеременевшим после стимуляции овуляции, необходимо раз в неделю проходить медицинский осмотр.

Проблемная беременность

К гинекологу!

При наступлении беременности на фоне или после гинекологических заболеваний (миома матки, эндометриоз, после выскабливания полости матки) часто наблюдается неправильное прикрепление плаценты. На фоне аномальной плацентации часто развивается фетоплацентарная недостаточность (ФПН) — состояние плаценты и плодово-плацентарного кровообращения, при котором малыш недополучает кислорода и питательных веществ. Это может вызывать задержку роста плода, рождение ребенка с низкой массой тела, угрозу прерывания беременности, неправильное положение плода в матке, преждевременные роды, слабость родовой деятельности и послеродовые кровотечения. При обнаружении аномальной плацентации, для профилактики возможных осложнений, раз в месяц (а иногда и чаще) проводится УЗИ-мониторинг состояния полости матки, размеров плода и кардиотокография — оценка сердечной деятельности плода.

Cигналы тревоги:

  • Кровянистые выделения со спазмами или болью в подбрюшье.
  • Резкая, схваткообразная боль с одной стороны живота.
  • Интенсивная боль внизу живота или с одной стороны, которая длится больше суток, даже если она не сопровождается кровянистыми выделениями.
  • Кровянистые выделения (как во время месячных), длящиеся дольше трех дней, или продолжительные мажущие выделения.

Особенности стирки детских вещей для будущей мамы

Наш друг — иммунитет

Бывает и так, что иммунологическая система матери отторгает отцовские клетки в развивающемся зародыше. То есть физически женщина может выносить ребенка практически от любого мужчины, кроме своего мужа, с которым у нее иммунологическая несовместимость. В данном варианте беременность либо не наступает, либо самопроизвольно прерывается на ранних сроках (до 8 недель). Курс иммунотерапии поможет предотвратить иммунологическую несовместимость и способствовать правильному протеканию беременности. Кроме того, при иммунологической несовместимости первый триместр беременности часто сопровождается сильным токсикозом. Хорошо помогает снять приступы дурноты настой имбиря или малиновых листьев (100 г сырья залить 200 мл кипятка и настаивать 30 минут). Принимайте настой по 3–4 столовые ложки за 10 минут до еды.

беременность обязательно наступит

Беременность, наступившая после длительного бесплодия, относится к категории высокого риска. Практически во всех крупных городах есть центры планирования семьи и репродукции, где можно получить бесплатную консультацию и встать на учет к специалисту по невынашиванию.