Гиперандрогения

Гормональные аспекты невынашивания беременности.


Невынашивание беременности – самопроизвольное ее прерывание в сроке от зачатия до 37 недель, считая с первого дня последней менструации.

В настоящее время различают следующие ведущие причины привычной потери беременности: генетические, эндокринные, иммунологические, инфекционные, тромбофилические, патология матки.

Выяснение причин привычной потери беременности является чрезвычайно важной с практической точки зрения, т.к. позволяет проводить соответствующее корректирующее лечение, что способствует пролонгированию беременности и благополучному ее исходу.

Одной из основных причин прерывания беременности в первом триместре являются гормональные нарушения в организме матери. Наиболее значимыми из них являются: неполноценная лютеиновая фаза (вторая фаза менструального цикла) и гиперандрогения различного генеза (повышение содержания мужских гормонов в женском организме). Следует отметить, что при выраженных эндокринных нарушениях, как правило, наблюдается бесплодие. Для невынашивания же беременности характерны стертые формы гормональных нарушений.

Механизм прерывания беременности при неполноценной лютеиновой фазе менструального цикла связан как с недостаточным уровнем прогестерона, так и с изменениями, которые происходят в эндометрии при нарушении процессов секреторной трансформации, обусловленной недостаточностью продукцией прогестерона. В эндометрии наблюдается недоразвитие желез, стромы сосудов, недостаточное накопление гликогена и других веществ, необходимых для развития плодного яйца. Эти изменения создают неблагоприятные условия для развития трофобласта и питания зародыша, что обуславливает прерывание беременности в первом триместре либо развитие плацентарной недостаточности при прогрессировании беременности.

Существует и другая точка зрения: неадекватное развитие плодного яйца не стимулирует нормальный уровень продукции прогестерона. Снижение уровня прогестерона в крови ведет к угрозе прерывания беременности с развитием кровотечения. Такое состояние корректируется путем назначения Дюфастона или Утрожестана с 6-8 недель беременности до 13 недель с последующим снижением дозы препарата к 16 неделям, т.к. к этому сроку гестации сформировавшаяся плацента начинает продуцировать прогестерон. Прогестерон – гормон желтого тела яичника, способствующий пролонгированию беременности и нормальному ее течению.
Вторым аспектом гормональных нарушений является гиперандрогения. Гиперандрогения может быть яичниковая, надпочечниковая или смешанная.

При гиперандрогении – андрогены влияют на плод во много раз агрессивнее, чем лекарства, которыми можно снизить их уровень, особенно тяжело сказывается избыток андрогенов на развитие плода женского пола. Однако, для того чтобы правильно назначать те или иные препараты и, главное, подобрать нужные дозы и длительность лечения, необходимо знать источник избытка андрогенов.
Если источник повышенных андрогенов являются надпочечники, то в крови находят высокий уровень 17 – гидроксипрогестерона (17- ОП) и/или дегидроэпиандростерона (ДЭАС). Если повышены эти гормоны или хотя бы один из них, это означает что есть генетически передаваемое заболевание – адрено-генитальный синдром (АГС). Однако, степень тяжести этого заболевания чрезвычайно варьирует от легких, стертых форм, до очень тяжелых, при которых вопрос о беременности практически не возникает. Если у вас повышен уровень 17-ОП, то у вас есть дефект гена, ответственного за фермент 21 – гидроксилаза. Клинически это выражается в явлениях вирилизации – строение тела по мужскому типу (герсутизм – оволосение по мужскому типу), нарушение менструального цикла – цикл более длинный, чем у женщин не имеющих этого заболевания. Тяжесть этих проявлений также определяется степенью выраженности дефекта 21 – гидроксилазы; от незначительных до очень тяжелых, когда трудно понять перед тобой женщина или мужчина. Если женщина имеет стертые проявления заболевания и имеет практически регулярный цикл, у нее может наступить беременность – самостоятельно. При избытке андрогенов, мало эстрогенов (женских половых гормонов), беременность прерывается по типу - неразвивающейся беременности, но это не самое страшное. Адрено- генитальный синдром - генетически передаваемое заболевание, и ребенок может получить от мамы этот измененный ген. У плода будет избыток своих адрогенов и плюс адрогены матери. Для мальчика это не катастрофично, но он будет небольшого роста из-за раннего созревания от избытка адрогенов. А для девочки это катастрофично, у нее формируются половые органы под влиянием не эстрогенов, а адрогенов – формируется урогенитальный синус и очень большой клитор, напоминающий половой орган мальчика. И опять степень тяжести определяется степенью дефекта гена. Хуже бывает, когда ребенок получает дефектные гены от обоих родителей - гомозиготная форма заболевания. Это заболевание протекает очень тяжело. Чтобы уменьшить патологическое влияние на плод адрогенов, назначается дексаметазон. Он активнее, чем преднизолон /метипред, т.к. проникает более активно через плаценту и более эффективно обеспечивает защиту от андрогенов. Доза дексаметазона ничтожно мала (не более 0,5 мг-0,35мг), более часто назначают ¼ или ½ часть таблетки. Отдаленные результаты показали, что эта доза не оказывает патогенного действия на плод. Этот препарат не вызывает пороков развития, не обладает токсическим действием на плод. А после рождения у девочки, если она получит дефектный ген АГС от родителей, будут те же проблемы что и матери – избыток мужских гормонов и, чтобы иметь ребенка, ей придется принимать гормоны, До открытия причин этого заболевания , пациентки с этой патологией практически не рожали, т.к. у таких женщин привычное невынашивание или бесплодие и они не рожали себе подобных.
С внедрением методов диагностики и лечения за 40 последних лет - женщины с гиперандрогенией смогли стать матерями, но их дочери имеют те же проблемы и в популяции растет число женщин с этими проблемами. Убрать дексаметазон можно будет только тогда, когда врачи научатся менять дефектный ген.

Источником андрогенов могут быть яичники при заболевании, которое называется – синдром поликистозных яичников (СПКЯ). При этом заболевании отмечается высокий уровень тестостерона и для женщин с этой патологией характерно бесплодие. Лечение проводят либо стимуляцией овуляции, либо оперативным путем проводят клиновидную резекцию яичников. Чтобы овуляция была более полноценной, также назначается дексаметазон. Дексаметазон не убирает тестостерон, но уменьшает андрогены надпочечников, снижается общий уровень андрогенов и овуляция будет более полноценная и возможно наступление беременности.
При наступлении беременности у женщин с яичниковой гиперандрогенией - дексаметазон не назначают, хотя уровень 17-КС может быть повышен. Но если вы обратились к врачу уже с беременностью, а по уровню 17-КС в моче невозможно определить источник андрогенов, то врач назначает дексаметазон, т.к. 67% женщин с гиперандрогенией имеют сочетанный источник андрогенов – нарушен метаболизм гормонов и в яичниках, и в надпочечниках. Длительность лечения и дозы подбирают индивидуально, в зависимости от уровня андрогенов, т.е. с учетом степени тяжести заболевания.

Споров по поводу приема глюкокортикоидов при гиперандрогении нет. Это четко установленный факт и это лечение проводится во всем мире одинаково.

Таким образом при гиперандрогении надпочечникового генеза, связанного с увеличением ДЭА (прием дексаметазона продолжают до 16 недель беременности), при гиперандрогении яичникового генеза до 20-24 недель беременности, а при смешанной форме гиперандрогении дексаметазон назначается до 33-35 недель беременности. У этих пациентов беременность может осложняться гипертензией (повышением артериального давления) и развитием токсикоза второй половины беременности. У всех пациентов с гиперандрогенией есть критические периоды в течение беременности, обусловленные началом гормональной продукции у плода: 13, 24, 28 недель беременности. В процессе беременности необходим контроль состояния шейки матки, т.к. у 2/3 пациенток развивается истмико-цервикальная недостаточность (размягчение и укорочение шейки матки с раскрытием внутреннего зева, ведущее к угрозе прерывания беременности, преждевременным родам). Важно отметить о необходимости проведения профилактики плацентарной недостаточности с первых недель беременности.

Источник: http://www.mc-euromed.ru

У меня повышен гормон 17-ОП (для беременных норма до 4, а у меня 8,5). Мне назначили Дексаметазон по 1/4 таблетки в день.
Вот, что я нашла про этот препарат. Может кому-нибудь пригодится.

"Прием дексаметазона во время беременности.

На 9-ой неделе беременности после перелёта и множественных стрессов у меня обнаружили гипертонус по задней стенки матки. У меня это первая беременность. По данным анализа 17-КС (минимальная – 47.2 , максимальная – 51.8 в течение 13 недели) мне назначили дюфастон и дексаметазон (в разных периодах от 0.5 до 1.5 в день), а также туринал в течение одного месяца. Сейчас я на 24 недели беременности. Сейчас врач почему-то назначила курантил. В целом чувствую себя нормально, в течение всей беременности не было кровяных выделений, редко бывают слабые секундные боли в области живота. УЗИ показывает, что всё идет нормально, но из-за повышенного тонуса врач считает, что необходимо продолжать приём вышеуказанных препаратов. Недавно я ознакомилась с аннотацией о дексаметазоне и куратлиле, а также с нецелесообразности использования 17-КС для анализа гипертонуса, из-за чего прекратила принимать таблетки. Но я не смогла найти ответы на следующие вопросы:
1. Какие причины повышенного тонуса матки и если нет кровяных выделений насколько это опасно для сохранения беременности?
2. Какие меры надо применять при гипертонусе, чтобы не произошел выкидыш, если отказываюсь от дюфастона и дексаметазона?
3. Связан ли гипертонус с адреногенитальным синдромом?
4. Нужно ли принимать курантил без всяких показаний?
5. Насколько отрицательно могут повлиять эти препараты на развитии ребенка на этом этапе, и\или после рождения?

1. Гипертонус матки – это проявление угрозы невынашивания. Можно, конечно, дожидаться кровянистых выделений как более явных признаков, но врач не имеет права ждать, пока пациент убедится в происходящем лично. При появлении признаков угрозы прерывания беременности (гипертонус) назначается лечение.
2. Все действительно зависит от причин. Если 17-КС повышены, причины налицо – повышенный уровень мужских гормонов.. Без према дексаметазона в этом случае выносить беременность будет проблематично. Дексаметазон назначется практически на всеь рок беременности, его доза корригируется в зависимости о уровня 17-КС. Это самый достоверный критерий уровня мужских гормонов и угрозы прерывания по этой причине, независимоот того, что Вы прочитали. 24-28 неделя – это срок максимального риска прерывания по поводу гиперандрогении (повышенного уровня мужских гормонов). Особенно это опасно, если плод мужского пола, в это время начинат работать его гороны и добавляются к Вашим. Т.е. без дексаметазона сейчас не обойтись. Дюфастон свою роль сыграл, на этом сроке он не нужен.
3. Это и есть, скорее всего, его причина. Адреногенитальный синдром – это причина повышенного уровня мужских гормонов. Т.к. это заболевание врожденное, без дексаметазона этот уровень не снизится. Наоборот, после отмены он повысится.
4. Показания есть. Гипертонус является причиной плацентарной недостаточности, т.к. пережимаются сосуды плаценты. Для профилактики нарушения кровотока курантил и назначен. А может быть, имебются нарушения в свертывании крови, о которых Вы не пишете.
5. Отрицательно может повлиять Ваш отказ от препаратов. Сам дексаметазон в принимаемых во время беременности дозах отрицательно не влияет, он помогает выносить беременность которая без его приема. как правило, прерывается.
6. Врачи акушеры-гинекологи существуют для того, чтобы помочь женщине выносить беременность. Анализировать результаты анализов и делать выводы по лечению могут только люди с высшим медицинским образованием. Если пациент сам себе назначает и отменяет лечение, он должен брать на себя ответственность за свое здоровье.

Пожалуйста - разъясните, есть ли четкое различие между причинами выкидыша, начавшегося после того, как беременность перестала развиваться и выкидыша, начавшегося после угрозы, каких-либо выделений, то есть при нормально развивающейся беременности? Возможна ли причина неразвивающейся беременности - повышенные мужские гормоны? Просто я все время встречаю в тексте, что в этом случае возможна "угроза выкидыша". Это разве одно и то же с неразвивающейся? Что можно предположить, если во время беременности повышены мужские гормоны и я принимала дексаметазон, а беременность все равно перестала развиваться и выкидыш произошел? Кроме инфекций?

Угроза прерывания - это не то же самое, что замершая беременность. Угроза - это угроза прерывания живой беременности, она может быть связана как с гормональными нарушениями, так и с инфекцией, и с аутоиммунным состоянием. Замершая беременность редко имеет гормональную природу. Действительно, самая частая причина в этом случае - инфекция. Еще можно рассматривать антифосфолипидный синдром как возможную причину - антитела к ХГ, волчаночный антикоагулянт, но дексаметазон помогает и в этой ситуации. Если на фоне приема дексаметазона уровень17-КС был нормальный, значит, не мужские гормоны послужили причиной. Остается инфекцция и генетическая аномалия.. Почему Вы пишете "кроме инфекций"? Это действительно самая частая причина. Антифосфолипидный синдром, например, часто является следствием хронической вирусной инфекции.

Мне назначили дексаметазон для улучшения гормонального фона. Купив препарат, обнаружила в аннотации огромное количество противопоказаний и негативных побочных эффектов, но ни слова о гормонах. Является ли назначение дексаметазона опревданным и при каких случаях?

Да, к сожалению, аннотация к дексаметазону устарела. Не учитывается его частое назначение в эндокринологии, гинекологии и акушерстве. Не пишут о гормонах, и более того – пишут, что противопоказан во время беременности. А на самом деле именно при беременности его и назначают..
Дексаметазон сам по себе является гормоном. Вмешиваясь в нарушенный обмен гормонов в организме, он уменьшает образование мужских половых гормонов. Поэтому его назначают при гиперандрогении – избытке мужских половых гормонов у женщины. В частности, при гиперандрогении, мешающей нормально забеременеть или выносить ребенка. В последнем случае дексаметазон назначают на весь период беременности.
Еще у дексаметазона есть свойство уменьшать активность иммунных процессов, поэтому его назначают при гиперактивности иммунной системы, при так называемых аутоиммунных состояниях, особенно – во время беременности - антифосфолипидный синдром и др.
Поэтому не бойтесь осложнений, их при используемых в эндокринологии дозировках (около таблетки в день) не бывает, и в любом случае польза от его применения значительно превышает вред от возможных осложнений. Те гормональные нарушения, для лечения которых назначается дексаметазон, гораздо опаснее, чем его прием.

У меня беременность 12-13 недель, небольшой гипертонус матки по передней стенке, один раз были небольшие кровяные выделения. Результат 17-КС: "в пределах нормы но высоковато", по жизни цикл нерегулярный, лишний вес. Сначала назначили спазмалитики (выделений больше не было) а потом дексаметазон полтаблетки наночь, оправдано ли назначение дексаметазона? Чем это грозит?

Применение дексаметазона не грозит и оправдано в Вашей ситуации. Применять его обязательно каждый день в одно и то же время до конца беременности. Полтаблетки это начальная доза. Каждые 2 недели вам нужно будет сдавать анализ на 17-КС и по результатам врач будет корригировать дозу, снижать или увеличивать. 17-КС это продукты обмена мужских половых гормонов. Норма, указывающаяся в лаборатории, - это норма для небеременных женщин. У беременных норма на 1/4 меньше. "Высоковатые" значение 17-КС говорят о повышенном уровне мужских гормонов в организме, что является причиной невынашивания. Дексаметазон это гормональный препарат, блокирующий синтез мужских половых гормонов в организме. Спазмолитики уменьшают симптомы, но не устраняют причины повышенного тонуса матки. Ребенок растет, и если это мальчик, он выделяет собственные мужские гормоны. Повышенный тонус матки угрожает не только выкидышем, но и спазмом сосудов, питающих ребенка. В общем, чем раньше Вы начнете принимать дексаметазон, тем будет лучше для Вашего ребенка.

31 января (03.02 и еще один раз) назначена процедура по искус. оплодотворению донорской спермой. Гормоны в норме (ближе к верхней границе), никаких восполительных процессов и инфекций нет, но врач назначил Дексаметазон (с 5 дня цикла). Повлияет ли этот препарат на оплодотворение или на плод в дальнейшем. И какая вероятность забеременеть в первый месяц?

Вероятность наступления беременности при искусственном оплодотворении спермой донора почти равна обычной частоте наступления беременности, если проблемы были только со спермой мужа, и Вы здоровы. Если врач назначил дексаметазон, значит, у него были основания. Вероятно, у Вас несколько повышен (или был повышен ранее) уровень мужских половых гормонов. В этой ситуации дексаметазон блокирует их выработку и позволяет выносить беременность. Если имеются подозрения на иммунные нарушения, тогда дексаметазон тоже полезен, он блокирует выработку антител, которые могут препятствовать зачатию и развитию беременности. Неблагоприятного влияния на оплодотворение или на плод дексаметазон не оказывает.

У меня беременность 14-15 недель. Сдала анализ на 17КС. Результат 23,8 мг/суб. Беременность протекает нормально, без угрозы прерываний. Врач назначил принимать доксамитозон 0.25 таблетки X 1 раз в день до 23 недель. Прокомментируйте пожалуйста и скажите, не навредит ли мне и плоду это назначение ?

У Вас отмечается незначительное повышение уровня 17-КС. При подобном нарушении существует угроза нормальному протеканию беременности. Для того, чтобы нормализовать уровень данных гормонов врач и назначил Вам дексаметазон. 0,25 таблетки – это очень низкая доза, которая не может повредить Вашему малышу. Необходимо принимать препарат строго по назначению и отменить его тогда, когда врач Вам об этом скажет.

Мне 25 лет у меня первая беременность (8 недель). При этом повышенный тестестерон (при норме 0,2-4 5,2). Врач прописал дексаметазон (1 таб утром и 0,5 вечером). На сколько это безопасно?

К сожалению, препаратов, у которых отсутствует неблагоприятное воздействие в настоящий момент не существует, но всегда необходимо сопоставлять побочный эффект с пользой от приема препарата. При имеющейся у вас гиперандрогении (повышеном уровне мужских половых гормонов) существует риск прерывания беременности. Справиться с этой ситуацией можно, только принимая дексаметазон . При этом необходимо постоянно находится под наблюдением вашего лечащего врача и контролировать показатели гормонов в крови. Делать это надо каждые 3 недели. При нормализации тестостерона дозу препарата постепенно снижают. Ни в коем случае нельзя резко отменять препарат. На плод невысокие дозировки дексаметазона отрицательного влияния не оказывают.

Готовясь к зачатию, длительное время (11 месяцев) принимала препарат - дексаметазон, в связи с гиперандрогенией, предполагалось принимать его и во время беременности. Но сейчас, по семейным обстоятельствам, планируемую беременность пришлось отложить на 6 месяцев. Стоит ли отменять прием дексаметазона на этот период? Можно ли это делать сразу или постепенно? Спасибо.

Прием дексаметазона прекращать не следует. Во время беременности принимать дексаметазон следует под регулярным контролем уровня тестостерона в крови или 17-КС в моче.

Во время беременности (7 недель) в связи с избыточным оволосением был назначен дексаметазон по полтаблетки в день. Не вредно ли это, ведь на лекарстве написано не применять во время беременности?

Избыточное оволосение часто является признаком дисбаланса половых гормонов в организме женщины. Если беременность у Вас наступила, то в данной ситуации будет велика вероятность выкидыша, “омужествления” плода женского пола и др. Прием дексаметазона обычно нормализует уровень мужских гормонов. Подбор дозы и длительность терапии должны проводиться под коннтролем 17-КС (это метаболиты этих гормонов). Для этого необходимо собрать суточную мочу.

Редактор и составитель подборки Малярская М.М."

Спасибо за информацию. К сожалению, моя беременность тоже возможна только на дексаметазоне.

я 4,5 года принимала ОК и до этого мой цикл реагировал на изменения климата (море, горы). После отмены ОК М пропали на 90 дней. Теперь их вернули (здала гормоны и подлечилась). Принимала месяц флутамид и потом стимуляция три цикла подряд. И только в первом была О. Врач говорит что у меня поликистоз. Теперь опять сказала пить флутамиид и на след .месяц стимуляция. Может кто принимал флутамид?

Хотела бы проконсультироваться- кто сталкивался с явлением гиперандрогенизации, выявленнои и в надпочечниках и в яичниках. Как следствие у меня гирсутизм и ужасные прыши на лице. Как ето лечить, я в отчаянии прыши на лице уже просто одолели меня, притом что мне 26 лет. Поделитесь опытом...

У меня яичникового характера. Внешних проявлений нет.
Лечили Диане 8 мес. и параллельно 2 мес. Андрокур.

Luchistaya,
спасибо за столь быстрыи ответ! Я даже не ожидала.. Я тоже пила Диане около 2 лет, на лице все было прекрасно, сеичас отменила, т.к. планирую маленького и вот результат не заставил себя ждать..

Моя подруга, чобы избамиться от прыщей, тоже пила Диане и тоже у нее был хороший результат, но вот гормоны она не проверяла.

Но ведь ОК действительно не будешь пить вечно.
А врачи что-то говорят?

У меня у самой этой проблемы никогда не было. Выскакивал бывало прыщик на подбородке перед М. После Диане и это прекратилось (что, конечно, не может не радовать)

врач говорит что мне сеичас самое главное наладить цикл после отмены ОК и вылечить уреаплазмоз. А моих переживании по поводу сыпи на лице она как будто не слышит. Предложила Дюфастон во 2 половине цикла для нарашивания ендометрия к подготавливаемои беременности. Говорит что мое лечение ето беременность после нее гормональныи фон скорее всего наладится.. Вот такои оригинальныи подход.

lastochka
надо бы алгоритм немножко изменить - сначала наладить гормональный фон но если 2 года Диане его не наладили, то да... сложновато...
А что, цикл после ОК гуляет?
Я тоже Дюф пью. Но не для эндометрия. У меня прогестерон низким оказался. Ты его сдавала? А другие гормоны?

да, цикл гуляет. Причем 3 цикла как часы были после отмены,а вот 4 пришлось дюфастоном вызывать. Гормоны сдавала в момент етои задержки, соотношение лг к фсг в 5 раз. осталное все в норме кроме тестостерона и надпочечникого гормона не помню как он наз-ся. На 5 день цикла сдала повторно лг и фсг, пока не знаю результатов. А врач спокоино уверяет что мне достаточно Дюфастона.

lastochka
может врача поменять?

да я вот тоже подумываю..о консультации другого специалиста. Мне просто удобно именно в етои клинике обследоваться, потому что там деиствует моя медицинская страховка, которая покрывает расходы на анализы. поражаюсь какие у нас врачи некоторые есть безразличные, и зачем они пришли в ету профессию, где основои является милосердие и желание помочь человеку. Работали бы в морге, где никому уже помогать не нужно..
Надо почитать где-нибудь об Андрокуре..

lastochka
Это очень сильный препарат. Хорошо снижает тестостерон. но вот при Б. он противопоказан (т.е. принимать его и планировать Б. тоже нельзя)

Да, мне тоже всегда такие врачи неприятно удивляют.
Слава Богу, что есть другие.

А сраховка только на ту клинику распространяется?

Luchistaya,Всегда с удовольствием читаю Bаши сообшения, спасибо большое за отзывчивость!!!

lastochka
Не за что, лишь бы на здоровье

не только на ету, конечно. Просто ета клиника самая хорошая в смысле оборудования и обследовании. И другие врачи других специализации очень хорошие, но в семье, как известно, не без...

Мне поставили диагноз СКРЫТАЯ гиперандрогения, то есть появляется она только во время беременности. Из внешних признаков - прыщей нет, а волосатость повышенная , хотя и есть другая хорошая сторона медали, из-за мужских гормонов - у меня нет целлюлита и я не толстею по женскому типу (то есть в попе и бедрах)

Но первая беременность, закончившеяся выкидышем именно из-за гиперандрогении, теперь на время планирования и будущей беременности приходится пить ДЕКСАМЕТАЗОН (говорят жутко вредный, его запретили во всем мире, кроме России и Болгарии), но без него выносить беременность (надпочечниковой гиперанд.) практически не реально! Хотя в нете прочитала несколько счастливых случаев... Но рисковать не хочется

Морская свинка,
Спасибо за ответ. А как Вы Дексаметазон принимаете, и в порядке ли регулярность цикла?

Я принимаю его по четвертинке на ночь, и 1 раз в 2-3 месяца сдаю анализ крови на 17 ОН-прогестерон (именно он повышается при надпочечниковой гиперандр.), а во время беременности доза конечно повышается.
С циклом все в порядке с 13 лет Слава Богу, хоть с этим проблем нет

Цитирую Морская свинка:
а волосатость повышенная , хотя и есть другая хорошая сторона медали, из-за мужских гормонов - у меня нет целлюлита и я не толстею по женскому типу (то есть в попе и бедрах)

вот называется у каждого свое у меня повышенной волосатости нет, а вот лишний вес ... как раз на попе и бедрах... про целлюлит я вообще молчу

Да.......
А ты, наверно, не знакома с постоянной эпиляцией

Если мы можем шутить по поводу болезней, то не все потерянно

Мне назначили метипред- 1 таблетку (4 мг) на ночь в течение 1 месяца. Метипред ето аналог дексаметазона? Может кто-нибудь знает... И не слишком ли большая доза, я смотрю все по половинке. по четвертинке пьют..

lastochka
аналог.но мне врачи говорили,что дексаметазон лучше А назначили так наверно от твоего уровня гормонов.Может сильно повышен

Hаташенька,
Спасибо за ответ..
А Вам назначали дексаметазон? а в течение какого времени, и как он помог..?

lastochka
пила полмесяца-поправилась сильно.бросила.А тут тоже пила месяца полтора,и снова прибавка в весе.насчет его эффективности сказать ничего не могу,не успела сдать анализ на тестостерон.единственное-кожа стала чище,но сухая даже.и еще М пришли без задержки.тут я не могу точно сказать почему М были дисциплинированы в этот раз .я была после стимуляции+принимала травки.а вообще надо будет пересдать анализы,чтобы убедиться,что андрогенные гомоны снижаются.Гиперандрогения такая бяка,что почти всегда возвращается.к сожалению

lastochka
А насколько повышен уровень ДЕА-С (гормон надпочечников) и что с тестостероном?

Я пила Дексаметазон, и на его фоне ДЕА действительно упал. Но как только перестала пить - все вернулось осбратно, даже еще выше стало. Вот планирую беременность и даже не знаю, чего делать. Придется пить эту дрянь по ходу дела.

Девочки! Ура! Мой супер повышенный тестостерон пришел в супер норму Сразу после отмены ОК был 3,3 (норма 0,2 - 4,0) и вот, спустя 5 месяцев, самостоятельно опустился до 1,6!
А я уже испугаться успела, начитавшись Малярской, что зря пила 8 месяцев Диане, что после отмены тестостерон возвращается к своим прежним высоким значениям. А вот и нет!

Luchistaya
поздравляю Лучик!очень хорошая новость!

добавлено спустя 2 минуты:

Luchistaya
кстати,а какие тогда будут указания врача на последующее планирование?

наташенька
Спасибо, Наташик!
Сейчас я жду ответов по свободном тестостерону. Я его, кстати, никогда не сдавала, этот раз был 1-й.
На 12 ДЦ был ДФ 16х14 мм. В пятницу мне на очередное УЗИ. Это будет 20-й ДЦ, посмотрим, была ли О.
А вот планировать мы пока не планируем У меня обнаружилась дисплазия Я последние дни просто в трансе