Часто задаваемые вопросы

Какие условия необходимы для наступления беременности ?

• Созревание фолликула в яичнике, разрыв его и выход яйцеклетки (овуляция), нормальное формирование и функционирование желтого тела
• Попадание и беспрепятственное прохождение яйцеклетки и эмбриона по маточной трубе в полость матки
• Способность сперматозоидов проникнуть в маточные трубы и оплодотворить яйцеклетку
• Готовность матки принять эмбрион (имплантация) (см. рис. 1)

Рисунок 1. Развитие фолликула, овуляция, оплодотворение яйцеклетки; развитие, транспортировка и имплантация эмбриона

источник- http://www.mcrm.ru/cgi-bin/index.cgi?lid=57&lang=ru&nw=on

Что такое фертильность?
Фертильность - это способность воспроизводить потомство.

Как регулируется функция яичников?
Центральная роль в регуляции функции яичников принадлежит системе гипоталамус-гипофиз, расположенной в головном мозге (см. рис. 2). В передней доле гипофиза вырабатываются гормоны - гонадотропины: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеонизирующий гормон (ЛГ), которые регулируют функцию половых желез. ФСГ стимулирует рост и развитие фолликулов в яичниках. ЛГ вызывает овуляцию и поддерживает функцию желтого тела. Гипоталамус контролирует выработку этих гормонов с помощью гонадотропин-релизинг гормона (ГнРГ).

источник- http://www.mcrm.ru/cgi-bin/index.cgi?lid=58&lang=ru&nw=on

Какие гормоны регулируют изменения в эндометрии в течение менструального цикла?

Рисунок 3 Физиологические изменения в яичниках и эндометрии в течение менструального цикла

Изменения в эндометрии (слизистой оболочке матке) происходят под влиянием гормонов яичника (см. рис.3). Растущие фолликулы секретируют в большом количестве эстрогены, которые стимулируют рост эндометрия (фаза пролиферации). Желтое тело, развившееся на месте проовулировавшего фолликула, вырабатывает прогестерон, который обеспечивает функциональные изменения эндометрия, необходимые для развития в нем эмбриона (фаза секреции).
источник- http://www.mcrm.ru/cgi-bin/index.cgi?lid=59&lang=ru&nw=on

На основании каких признаков можно заподозрить бесплодие?
Если при регулярной половой жизни без предохранения беременность не наступает в течение года, следует задуматься о возможности бесплодия и начинать обследование.

Перед началом лечения необходимо пройти первичную консультацию в Центре, во время которой специалисты определят объем обследования, выберут метод лечения и Вы сможете обсудить с врачом все интересующие Вас вопросы.

Обращаем Ваше внимание, что обследование проводится нами в Ваших интересах. Есть исследования, от которых нельзя отказаться, так как они направлены на выявление скрытой патологии и позволяют предупредить весьма серьезные осложнения для Вашего здоровья. Без них мы не можем проводить лечение.

Обоим супругам:

• анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (действительны 3 месяца)
• определение группы крови и резус-фактора (необходим оригинал анализа)
  

Мужу:

• спермограмма

Вне зависимости от результатов предыдущих анализов спермограмму необходимо будет повторить в нашем Центре!

Жене:

• клинический анализ крови, включая время свертываемости (действителен 1 месяц)
• бихимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, сахар, общий белок)(действителен 1 месяц)
• исследование на флору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагалища (действительно 1 месяц)
• заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности (действительно 1 год)

Если Вы состоите на диспансерном учете - необходимо получить справку от соответствующего специалиста о состоянии здоровья и отсутствии противопоказаний к процедуре ЭКО и вынашиванию беременности.

Ряд исследований позволяют уточнить диагноз, выработать лечебную тактику с учетом особенностей состояния вашего здоровья, причин бесплодия и в конечном итоге повысить вероятность наступления и вынашивания беременности. Объем этих исследований определяется врачом индивидуально

Жене:

• Исследование состояния матки и маточных труб (гистеросальпингография, гистероскопия, лапароскопия)
• биопсия эндометрия
  *Очень важно! Обязательно предохраняться от беременности в течение менструального цикла, во время которого планируется проведение этих исследований.
• посевы на хламидии, микоплазму, уреаплазму (действительны 1 год)
• цитологическое исследование мазков шейки матки (действительно 3 года)
• анализы крови на ФСГ, ЛГ, Е2 (на 2-5 день цикла)
• анализы крови на Прг (на 20-23 день цикла)
• анализы крови Т3, Т4, ТТГ, Прл, Тестостерон, Кортизол, СТГ
• обследование на наличие антиспермальных и антифосфолипидных антител
• инфекционное обследование (вирус простого герпеса, цитомегалия, токсоплазмоз, краснуха)

Обращаем Ваше внимание на то, что кровь на гормоны должна быть сдана натощак в состоянии эмоциональной стабильности; обязателен половой покой накануне сдачи анализа. За 2 недели до исследования необходимо прекратить прием антибиотиков, антикоагулянтов, сульфаниламидных и антигистаминных препаратов, салицилатов и гормонов, если они не были специально назначены врачом, проводящим исследование.

Мужу:

• определение группы крови и резус-фактора
• морфология и посев спермы
• антиспермальные антитела (MAR-тест)
• инфекционное обследование (хламидиоз, уро- и микоплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегалия)
• консультация андролога

В зависимости от результатов обследования врач может назначить Вам прием монофазных контрацептивов (марвелон, нон-овлон, овидон) по 1 таблетке с 5 по 25 день менструального цикла в течение 2-3 месяцев, предшествующих попытке ЭКО.

В период подготовки и проведения ЭКО мы рекомендуем обоим супругам прием фолиевой кислоты по 0,001 г три раза в сутки.

При наличии полного обследования и отсутствии противопоказаний к процедуре ЭКО, необходимо согласовать с врачом время начала проведения процедуры (приезда на лечение).

источник- http://www.mcrm.ru/cgi-bin/index.cgi?lid=37&lang=ru

В чем различия между первичным и вторичным бесплодием?
Определения "первичное" и "вторичное" бесплодие относятся только к женщине. Если у женщины никогда не было беременности - это первичное бесплодие. Если у нее была хотя бы одна беременность, то независимо от того, чем она закончилась (родами, абортом, выкидышем, внематочной беременностью) последующее бесплодие считается вторичным.
Источник- http://www.mcrm.ru/cgi-bin/index.cgi?lid=61&lang=ru&nw=on

Каковы причины бесплодия?
По классификации Всемирной организации здравоохранения различают и 22 причины женского бесплодия.

Мужской фактор считается причиной бесплодного брака в том случае, если женщина здорова, а у мужчины имеется нарушение оплодотворяющей способности спермы, патология сексуальной или эякуляторной (семяизвергающей) функций. На долю мужского бесплодия приходится около 30% бесплодных браков.

Если причиной бесплодного брака являются те или иные заболевания в организме женщины, говорят о женском бесплодии ( 30 % ).
Эндокринная форма женского бесплодия диагностируется в том случае, если нарушен
гормональный механизм регуляции функции яичников.При отсутствии или непроходимости маточных труб
говорят о трубной форме бесплодия.

У 3 % супружеских пар с нормальными показателями репродуктивной функции, бесплодие может быть обусловлено иммунологической несовместимостью, когда в организме женщины вырабатываются антитела, которые инактивируют сперму партнера. Наконец, бесплодие может быть и среди совершенно здоровых и хорошо совместимых супружеских пар. Это случаи так называемого необъяснимого, или идиопатического бесплодия.
источник - http://www.mcrm.ru/cgi-bin/index.cgi?lid=62&lang=ru&nw=on

К каким специалистам следует обращаться для выяснения причин бесплодия
Так как почти в 40% случаев причинами бесплодия являются заболевания обоих супругов, обязательно обследование супружеской пары гинекологом и андрологом. Такой подход позволяет наметить общий план обследования, последовательность диагностических процедур. В ряде случаев необходимы консультации терапевта, эндокринолога, сексопатолога.

источник- http://www.mcrm.ru/cgi-bin/index.cgi?lid=63&lang=ru&nw=on

Каким образом диагностируются причины женского бесплодия?
Существует определенный алгоритм в проведении обследования при женском бесплодии, который включает в себя следующие направления:
1.Оценка характера функциональных изменений в яичниках и матке
2.Исследования на инфекцию мочеполовых путей
3.Оценка состояния полости матки и проходимости маточных труб
4.Выявление иммунологического конфликта между мужем и женой
источник- http://www.mcrm.ru/cgi-bin/index.cgi?lid=64&lang=ru&nw=on

Как определяется гормональная функция яичников?
Наиболее информативными исследованиями гормональной функции яичников являются:
ультразвуковой и гормональный мониторинг,
измерение базальной (ректальной) температуры.

источник- http://www.mcrm.ru/cgi-bin/index.cgi?lid=65&lang=ru&nw=on

Что такое ультразвуковой мониторинг?
Ультразвуковой мониторинг - это наблюдение с помощью УЗИ (ультразвуковое исследование) за и матке в течение . УЗИ в настоящее время получило широкое распространение в гинекологической практике. Ценность этого метода исследования состоит в том, что наряду с большой информативностью он совершенно безвреден и безболезненен.

В гинекологии практикуются два способа ультразвуковых исследований: через переднюю брюшную стенку (абдоминальный ультразвук) и через влагалище (вагинальный ультразвук). Если первый способ требует наполненного мочевого пузыря, то второй проводится без какой-либо предварительной подготовки.
источник- http://www.mcrm.ru/cgi-bin/index.cgi?lid=66&lang=ru&nw=on

Какие изменения в яичниках и матке в течение менструального цикла позволяет выявить ультразвуковой мониторинг?
Ультразвуковой мониторинг позволяет наблюдать за,
овуляцией и развитием желтого тела.
Перед овуляцией диаметр фолликула достигает 19-24 мм. После овуляции его размеры уменьшаются. Через 2-3 дня на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело.

Кроме наблюдения за изменениями в яичниках, дает возможность оценить . Толщина эндометрия в течение менструального цикла колеблется от 3 мм сразу после месячных до 12-15 мм перед началом нового цикла (менструацией). Кроме толщины эндометрия в течение менструального цикла меняется и структура эндометрия.
источник- http://www.mcrm.ru/cgi-bin/index.cgi?lid=67&lang=ru&nw=on

С какой целью проводятся гормональные исследования?
Гормональные исследования позволяют определить концентрацию различных гормонов в крови и оценить, таким образом, функцию не только яичников, но и других эндокринных желез (гипофиза, щитовидной железы, надпочечников), влияющих на репродуктивную (детородную) функцию. В связи с цикличностью процессов в организме женщины анализ крови на гормоны должен быть сделан на 2-5 и 20-23 дни менструального цикла. Иногда для уточнения характера гормональных нарушений требуется проведение специальных гормональных проб.
источник- http://www.mcrm.ru/cgi-bin/index.cgi?lid=68&lang=ru&nw=on

Что такое базальная температура и как ее измерять?
Базальная (или ректальная) температура - это температура, измеряемая в прямой кишке. Чтобы эти измерения были информативными, их нужно проводить с соблюдением определенных условий:

• в течение всего менструального цикла
• утром, сразу после сна, не вставая с постели
• в одно и то же время
• одним и тем же градусником, вводя его в прямую кишку на 4-5 см
• в течение 5-7 минут
• в течение 2-3-х менструальных циклов

На основании полученных результатов строится график базальной температуры. Под влиянием гормона желтого тела (прогестерона) базальная температура в середине менструального цикла повышается на 0,4 градуса (до 37° С и выше) и держится на этом уровне в течение 12-14 дней, снижаясь до 36,6°С за 1-2 дня до месячных. Такая температурная кривая называется двухфазной и свидетельствует о нормальном овуляторном менструальном цикле. Если базальная температура в течение всего менструального цикла держится ниже 37°С, ее называют монофазной (однофазной). Это, как правило, бывает при отсутствии овуляции.

источник- http://www.mcrm.ru/cgi-bin/index.cgi?lid=69&lang=ru&nw=on

Всегда ли повышение базальной температуры свидетельствует о произошедшей овуляции?
Нет, не всегда. К сожалению, почти у 20% женщин, несмотря на повышение базальной температуры во вторую фазу цикла, овуляция отсутствует, и наоборот - при монофазном графике базальной температуры может происходить овуляция. Вот почему, для точного диагноза необходимо сочетать измерение базальной температуры с
ультразвуковым и гормональным мониторингом.
источник- http://www.mcrm.ru/cgi-bin/index.cgi?lid=70&lang=ru&nw=on

Какие существуют методы лечения эндокринного бесплодия у женщин?
В тех случаях, когда нарушения процессов овуляции и функционирования желтого тела обусловлены нарушением обмена веществ (ожирение или дефицит массы тела), сахарным диабетом, патологией щитовидной железы, надпочечников или другими эндокринными заболеваниями, обычно, для восстановления нормального менструального цикла бывает достаточно специальной терапии, проводимой эндокринологом.

Однако, если выявить причину ановуляции (отсутствия овуляции) не удается, или лечение основного заболевания не привело к восстановлению полноценной овуляции, врачи-гинекологи применяют стимулирующую терапию. Стимуляция овуляции, как правило, проводится гормональными препаратами и требует обязательного контроля с помощью УЗИ за ответом яичников, гормональных исследований и измерения базальной температуры.

Считается, что при правильном лечении у 70 - 80% больных с эндокринной формой бесплодия удается добиться наступления беременности.
источник- http://www.mcrm.ru/cgi-bin/index.cgi?lid=71&lang=ru&nw=on

Всем ли пациентам необходимо проводить обследование на инфекции мочеполовых путей?
В связи с тем, что при бесплодии частота воспалительных заболеваний у мужчин и женщин достигает 40-50%, инфекционное обследование показано всем пациентам. Наиболее частыми возбудителями воспаления являются хламидии, микоплазмы, гонококки, трихомонады, грибы и вирусы. Выявленная даже только у одного из половых партнеров инфекция требует обязательного лечения обоих, с последующим контрольным исследованием излеченности.
источник- http://www.mcrm.ru/cgi-bin/index.cgi?lid=72&lang=ru&nw=on


С какой целью проводится исследование проходимости маточных труб?

. Различные гинекологические заболевания могут приводить к возникновению спаек внутри и вокруг трубы, вызывать ее деформацию и, как следствие этого,нарушать ее проходимость.
Такая форма бесплодия называется трубной или трубно-перитонеальной и встречается почти у 70% женщин, страдающих бесплодием. Высокая частота этой формы бесплодия и почти бессимптомное течение заболевания требуют исследования у всех бесплодных женщин.

источник- http://www.mcrm.ru/cgi-bin/index.cgi?lid=73&lang=ru&nw=on

Какие существуют методы исследования состояния полости матки и проходимости маточных труб?
Наиболее распространенным методом исследования состояния полости матки и проходимости маточных труб является рентгенологическая гистеросальпингография (ГСГ). Для того чтобы получить рентгеновские снимки матки и маточных труб, их необходимо заполнить с помощью специального катетера рентгеноконтрастным раствором через канал шейки матки - цервикальный канал (см. рис. 4). Свободное поступление контрастного вещества в маточные трубы и истечение его в брюшную полость свидетельствуют о проходимости маточных труб. ГСГ позволяет выявить полипы эндометрия, подслизистую миому и пороки развития матки. Недавно был разработан специальный контраст для ультразвуковых лучей и стало возможным проводить ГСГ под контролем УЗИ. Достижением последних лет является создание оптических систем, с помощью которых можно осмотреть и оценить состояние внутренней стенки матки, провести прицельную биопсию эндометрия.

источник- http://www.mcrm.ru/cgi-bin/index.cgi?lid=74&lang=ru&nw=on

Что такое лапароскопия и в каких случаях это исследование необходимо?
Лапароскопия - это операция, во время которой через микроразрезы на животе в брюшную полость вводят специальные инструменты, оснащенные оптикой (см. рис. 5). Лапароскопия позволяет увидеть глазом внутренние половые органы женщины и получить, благодаря этому, исчерпывающую информацию об их состоянии, выявить заболевания, которые невозможно диагностировать с помощью ГСГ.
Кроме этого, важным преимуществом лапароскопии является возможность проведения одномоментного хирургического лечения обнаруженной патологии.


источник- http://www.mcrm.ru/cgi-bin/index.cgi?lid=76&lang=ru&nw=on

Требуют ли ГСГ и лапароскопия специальной подготовки, обезболивания и в какие сроки эти процедуры проводятся
Оба этих метода требуют специального предварительного обследования с целью исключения скрытых инфекций, течение которых может обостриться после этих процедур.
ГСГ амбулаторная процедура, в то время как - операция, и поэтому показана непродолжительная госпитализация. ГСГ может проводиться без обезболивания, а вот для лапароскопии нужен наркоз и требуется более тщательное предварительное обследование. Сроки проведения этих процедур зависят от поставленных задач. Однако, как правило, их выполняют во вторую фазу менструального цикла. Поэтому очень важно предохраняться от беременности в течение менструального цикла, во время которого планируется сделать исследование. Известны случаи, когда долгожданная беременность спонтанно наступала именно в том цикле, в котором проводилось исследование и, если это был рентген, беременность приходилось прерывать Важно помнить, что ГСГ и лапароскопия выполняются на голодный желудок, а кишечник должен быть очищен с помощью клизм.
источник- http://www.mcrm.ru/cgi-bin/index.cgi?lid=77&lang=ru&nw=on

Какие существуют методы лечения трубного бесплодия?
До недавнего времени наиболее распространенным при трубном бесплодии был консервативный метод лечения, который заключался в проведении курсов гидротубаций (введение в полость матки жидких лекарственных средств под давлением) в сочетании с физиотерапевтическими процедурами. К сожалению, гидротубации часто осложняются обострением хронического воспалительного процесса и перерастяжением стенок маточных труб, а эффективность их низкая, поэтому большинство врачей отказались от этого вида лечения.

Существует и хирургический метод лечения, который может проводиться двумя способами. Первый - путем чревосечения (рассечения передней брюшной стенки) - травматичен, требует достаточно продолжительной госпитализации. Второй - с помощью лапароскопии. Основным преимуществом перед чревосечением является значительно меньший риск как в отношении здоровья больной, так и в отношении рецидива (повторения) образования спаек, а также быстрое возвращение больной после операции к активной жизни. Однако возможности хирургического лечения ограничены и успех операции зависит от многих причин.
Повторные операции на маточных трубах вообще бесперспективны.
источник- http://www.mcrm.ru/cgi-bin/index.cgi?lid=78&lang=ru&nw=on

Что такое иммунологическая несовместимость между мужем и женой? Как она выявляется?
Встречаются случаи бесплодного брака, когда оба половых партнера здоровы, а беременность не наступает. Нередко это связано с их иммунологической несовместимостью, когда в организме женщины вырабатываются антитела (специфические белки) против сперматозоидов мужа, которые подавляют подвижность сперматозоидов и способность их к оплодотворению яйцеклетки. Существуют специальные методы диагностики этой патологии. Наиболее простым является посткоитальный тест, когда под обычным микроскопом изучается слизь, взятая из канала шейки матки после полового акта. Наличие в шеечной слизи активно движущихся сперматозоидов свидетельствует об иммунологической совместимости. В случае несовместимости, сперматозоидов нет вообще или есть единичные, но неподвижные. Существуют и другие методы исследования - это анализы крови. С их помощью можно не только определить наличие антител к сперме мужа, но и сделать количественную оценку их концентрации.

Несовместимость партнеров может сочетаться с любой , поэтому исследование на совместимость входит в .
источник- http://www.mcrm.ru/cgi-bin/index.cgi?lid=79&lang=ru&nw=on

Какова длительность обследования для выявления причин бесплодия?
Сроки обследования пациентов не должны превышать 6 месяцев.
источник- http://www.mcrm.ru/cgi-bin/index.cgi?lid=80&lang=ru&nw=on

Всегда ли по результатам обследования можно поставить окончательный диагноз в отношении причин бесплодия?
Нет, не всегда. Современное состояние науки и существующие сегодня методы не позволяют установить все возможные причины бесплодия. На практике иногда приходиться проводить пробный курс лечения, по результатам которого уточняется диагноз и принимается решение об изменении метода лечения.
источник- http://www.mcrm.ru/cgi-bin/index.cgi?lid=81&lang=ru&nw=on

Является ли половая потенция мужчины доказательством его фертильности?
Нет, не является. С позиции физиологии репродукции половой акт лишь процесс, обеспечивающий попадание мужского семени в половые пути женщины. В то время как способность к оплодотворению определяется .
источник- http://www.mcrm.ru/cgi-bin/index.cgi?lid=82&lang=ru&nw=on

Как регулируется развитие и созревание сперматозоидов?
Созревание сперматозоидов в яичках происходит под влиянием гонадотропинов, секретируемых гипофизом, и мужских половых гормонов (андрогенов)В отличии от женского организма в регуляции развития мужских половых клеток нет цикличности.

источник- http://www.mcrm.ru/cgi-bin/index.cgi?lid=83&lang=ru&nw=on

Какие существуют причины мужского бесплодия?

Известно 16 причин мужского бесплодия, наиболее частыми из которых являются:

• воспалительные заболевания (простатиты, уретриты и др.)
• непроходимость (обтурация) семявыносящих канальцев
• расширение вен семенного канатика (варикоцеле)
• гормональные и сексуальные нарушения.

источник- http://www.mcrm.ru/cgi-bin/index.cgi?lid=84&lang=ru&nw=on

Какие специалисты занимаются обследованием и лечением мужского бесплодия?
Обследование и лечение мужчин проводится андрологом или урологом.
источник- http://www.mcrm.ru/cgi-bin/index.cgi?lid=85&lang=ru&nw=on

С чего начинается обследование мужа и какие исследования оно включает?
Обследование мужа начинается с анализа спермы (спермограммы). В спермограмме определяют объем спермы, общее количество сперматозоидов, количество активноподвижных и нормальных по строению сперматозоидов, подсчитывают количество лейкоцитов. Ниже приведены значения нормальных показателей спермограммы:

• Объем - более 1мл
• Концентрация сперматозоидов в 1 мл - более 20 млн:
  прогрессивноподвижных - не менее 50 %
  нормальных форм - не менее 50 %
• Лейкоцитов - 0-1 в поле зрения

При выявлении большого количества патологических по строению (аномальных) сперматозоидов показано дополнительное исследование - морфологический анализ спермы, который позволяет более точно определить характер патологии сперматозоидов, количество нормальных форм и служит одним из критериев выбора метода лечения бесплодия. В случаях выявления повышенного числа лейкоцитов в сперме, дополнительно проводится .

Следует подчеркнуть, что индивидуальные колебания фертильности спермы чрезвычайно велики, описаны случаи спонтанных беременностей и при низких показателях спермограммы
источник- http://www.mcrm.ru/cgi-bin/index.cgi?lid=86&lang=ru&nw=on

Как правильно подготовиться к сдаче спермы?
Созревание сперматозоидов во многом зависит от воздействия внешних и внутренних неблагоприятных факторов. Качество спермы существенно ухудшается под влиянием алкоголя, никотина, профессиональных вредностей, психологических стрессов, при нервном и общем переутомлении, острых и хронических заболеваниях. Планируя сдачу спермы, необходимо исключить влияние вредных факторов или свести его к минимуму.

Необходимо помнить, что состав сперматозоидов полностью обновляется в течении трех месяцев. Поэтому, чем дольше удается соблюдать здоровый образ жизни, тем лучше результат.

Обязательным требованием перед сдачей спермы является половое воздержание в течение 3 дней. После 3 дней воздержания состав спермы и качество сперматозоидов бывает наилучшим.
источник- http://www.mcrm.ru/cgi-bin/index.cgi?lid=87&lang=ru&nw=on

Какие существуют методы лечения мужского бесплодия?
В зависимости от выявленных причин лечение мужского бесплодия может быть консервативным (гормональное, противовоспалительное) или хирургическим. В случаях, когда с помощью этих методов преодолеть бесплодие не удается эфективными могут оказаться методы репродуктивных вспомогательных технологий ( ЭКО,ИКСИ,МЕЗА)
источник- http://www.mcrm.ru/cgi-bin/index.cgi?lid=88&lang=ru&nw=on

Что нужно сделать для успешного лечения бесплодия и как долго следует его продолжать?
Для того чтобы лечение бесплодия было эффективным, очень важно пройти полное обследование и правильно установить . Однако очень часто
причин бесплодия бывает несколько, кроме этого, существуют индивидуальные особенности, которые влияют на фертильность супружеской пары. Не следует забывать и о том, что с возрастом вероятность наступления беременности и рождения здорового ребенка падает. Поэтому, если лечение бесплодия оказывается неэффективным в течение 1 года, необходимо изменить врачебную тактику, избрать другой метод лечения. Универсальным и наиболее эффективным методом лечения бесплодия в настоящее время считается экстракорпорального оплодотворения ЭКО
ИСТОЧНИК- http://www.mcrm.ru/cgi-bin/index.cgi?lid=89&lang=ru&nw=on

Здраствуйте! Если у девушки вокруг сосков начали расти волосы, как можно решить эту проблему?