Персистенция желтого тела

31.10.2005 Катя: Вы мне отвечали на вопрос про УЗИ-персистенция желтого тела. Что это значит? Это неправильно работает репродуктивная система? Такого, как я поняла, не должно быть в первой фазе цикла? спасибо
31.10.2005 Отвечает: Анна Анатольевна Тарасюк Катя! Этого не должно быть в первой фазе. Если желтое тело обнаруживается в первой фазе цикла, значит оно не "рассосалось", а осталось в яичнике и продолжает вырабатывать гормон.

Персистенция зрелого желтого тела - это двухфазный цикл с полноценной фолликулиновой фазой и удлиненной до 20-25 дней лютеиновой. Лютеиновая фаза сопровождается гиперпродукцией прогестерона. Желтое тело, достигнув стадии расцвета, подвергается персистенции. В эндометрии отмечается длительная секреторная фаза, он разрастается до появления кровотечения. Кровотечение напоминает менструацию, но эндометрий отторгается отдельными участками, в нем находят отек, диапедез эритроцитов и небольшие очаги некроза.

Персистенция желтого тела проявляется запаздывающими менструальноподобными кровотечениями, затягивающимися на 1-1,5 месяца. Гипертермическая базальная температура продолжается длительное время, не наблюдается характерного предменструального снижения ее. Уровень секреции прогестерона достаточно высок, отсутствует характерный предменструальный спад гестагенов. Избыток гестагенов тормозит созревание нового фолликула, регенерация эндометрия замедлена. При исследовании соскоба слизистой оболочки матки нередко выявляются децидуальные преобразования. Заболевание нередко вызывает подозрение на наступившую беременность или прерывание беременности ранних сроков.

Персистенция незрелого желтого тела - менструальный цикл двухфазный, с удлинением второй фазы, но с пониженным уровнем ЛГ, так как желтое тело не достигает своей зрелости, персистенция начинается до наступления оптимального развития. Секреторные изменения эндометрия выражены недостаточно, базальная температура во второй фазе повышается нерезко (около 37-37,3° С), и гипертермическая температура задерживается дольше, чем при нормальном менструальном цикле, что вызывает подозрение на беременность.

Патогенез персистенции желтого тела недостаточно выяснен. Диагноз устанавливается на основании клинической картины и данных температурного теста, гистологического исследования соскоба слизистой оболочки матки и определения содержания гестагенов.

Лечение при персистенции желтого тела начинают с выскабливания слизистой оболочки матки, так как это помогает, исключив маточную беременность, уточнить диагноз. Возможно гормональное лечение. Врач проводит гормональное лечение под строгим контролем экскреции гормонов до и во время лечения, ориентируясь на данные тестов функциональной диагностики.

типичными изменениями при персистенции желтого тела являются выраженные секреторные изменения желез и децидуальная реакция стромы эндометрия) и исключения таких причин маточного кровотечения, как прогрессирующая или прервавшаяся по типу трубного аборта внематочная беременность, прервавшаяся маточная беременность, а также задержка частей плодного яйца в полости матки, плацентарный полип, подслизистая и межмышечная миома матки, полипы эндометрия, внутренний эндометриоз рак эндометрия, поликистозные яичники, повреждение эндометрия внутриматочным контрацептивом. С целью дифференциальной диагностики проводят ультразвуковое исследование матки и яичников, гистероскопию, гистерографию.