Проведение коагулометрии необходимо для оценки показателей гемостаза, т.е. способности крови сохранять жидкое состояние внутри сосудов и сворачиваться вне их. Анализ требуется перед проведением хирургической операции, в некоторых случаях во время беременности, при патологиях печени и иммунной системы, а также для мониторинга показателя МНО (ПВ) при приеме антикоагулянтных препаратов. Результаты коагулограммы показывают нарушения свертываемости крови.
Какие показатели входят в коагулограмму для оценки гемостаза?
Для изучения качества свертываемости крови в коагулограмму включены такие показатели:
- Фибриноген. Это белок, который участвует в создании нитей фибрина, необходимых для правильной свертываемости крови с образованием тромба. Вырабатывается в печени.
- АЧТВ. Это активированное частичное тромбопластиновое время, которое показывает длительность формирования сгустка крови.
- Тромбиновое время. Скорость преобразования фибриногена в нити фибрина.
- ВРП. Это время рекальцификации плазмы. Показатель указывает на скорость формирования сгустка фибрина, если в кровь добавить кальций.
- D-димер. Часть белка, которая остается в крови после рассасывания тромба.
- ПТИ. Это протромбиновый индекс, который показывает время свертывания крови к установленному стандарту.
Какие заболевания можно диагностировать с помощью коагулограммы?
При подозрении на существование проблем с коагуляцией пациенту назначают общий анализ крови и мазок периферической крови. Главными показателями коагулограммы на первичном этапе является протромбиновое время и частичное тромбопластиновое время. По полученным результатам можно говорить о наличии или отсутствии патологий свертываемости крови.
Рассмотрим подробнее возможные результаты анализов:
- При результатах в пределах нормы уже на начальном этапе диагностики врач может исключить такие заболевания как болезнь Виллебранда и наследственную геморрагическую телеангиэктазию.
- Если установлена тромбоцитопения, то по результатам мазка периферической крови можно узнать ее причину. При нормальном анализе мазка у пациента можно заподозрить гепатит С или ВИЧ. Если результаты этих анализов также отрицательны, следует обследоваться на иммунную тромбоцитопению.
- При увеличенном значении АЧТВ и нормальном состоянии тромбоцитов и протромбинового времени возможна гемофилия А или В. Дальнейшие анализы будут заключаться в определении антител к протеиново-фосфолипидным комплексам или проверку на болезнь Розенталя.
- При увеличенном протромбиновом времени, но с нормой тромбоцитов и АЧТВ, можно говорить о проблемах с проконвертином. Это профермент, отвечающий за активацию свертывания крови. Вырабатывается в печени и связан с витамином К. При лечении такого случая антикоагулянтной терапией проконвертин может упасть до минимальных значений.
- В случае повышения АЧТВ и протромбинового времени, а также тромбоцитопении, можно говорить о диссеминированном внутрисосудистом свертывании. В качестве подтверждающего анализа изучают уровень D-димеров – он будет увеличен. Уровень фибриногена плазмы будет снижен. Эти данные могут свидетельствовать о сепсисе, травмах, раке, осложненной беременности, заболевании печени.
- При длительном АЧТВ или протромбиновом времени, но с нормальными показателями тромбоцитов можно говорить о дефиците витамина К или заболевании печени. При подозрении на последний диагноз необходимо проверить билирубин и сывороточные аминотрансферазы. Эти показатели будут повышены.
Заключение
Как видно, даже несколько показателей коагулограммы могут оказать значительное влияние на диагностику состояния пациента и определение стратегии лечения. Исследования плазмы крови проводятся с помощью коагулометров. Купить подходящий по параметрам прибор можно в каталоге HLR (https://med.hlr.ua/ru/koagulometryi/). Все указанные цены актуальны на момент просмотра.