Физиология женской репродуктивной системы. Овуляция.

У мужчин образование и выделение половых клеток (сперматозоидов) — процесс непрерывный, который начинается с наступлением половой зрелости и продолжается в течение всей жизни.

У женщин же это циклический процесс, повторяющийся примерно через каждые 28 дней. Он характеризуется последовательно возникающими изменениями в структуре и функциях женской репродуктивной (связанной с деторождением) системы. Этот процесс называется менструальный цикл. Внешним его проявлением является менструация (месячные). Месячные — это кровянистые выделения из половых путей женщины. Они возникают в результате отторжения поверхностного слоя эндометрия (внутренний слой стенки матки, обращенный к полости матки).

«Кровавые слезы матки о неоплодотворенной яйцеклетке» — так выразительно и образно писал о менструации известный советский акушер-гинеколог академик Л. С. Персианинов.

Первый день месячных условно принимается за первый день менструального цикла. Следовательно, продолжительность цикла составляет время между первыми днями двух последующих менструаций. Обычно первая менструация (менархе) наблюдается в возрасте 10 -12 лет. Для 60% женщин средняя продолжительность менструального цикла составляет 28 дней с колебаниями от 21 до 35 дней. Величина кровопотери в дни месячных в среднем 50 мл. Продолжительность нормальной менструации от 2 до 7 дней.

Репродуктивная функция у женщин осуществляется прежде всего благодаря деятельности яичников и матки. В яичниках созревает яйцеклетка (женская половая клетка). А в матке под влиянием гормонов, выделяемых яичниками, происходят изменения по подготовке к восприятию оплодотворенной яйцеклетки.

Во время менструального цикла в яичниках происходят три основных процесса:

  • Рост, увеличение фолликулов и формирование доминантного фолликула;
  • Овуляция;
  • Образование, развитие и регресс желтого тела на месте лопнувшего фолликула.

Фолликул

— это пузырек в толще ткани яичника, заполненный жидкостью. В каждом из них находится по одной яйцеклетке. При рождении девочки в каждом из яичников находится около 2 миллионов фолликулов. Из которых 99% претерпевают обратное развитие (рассасываются) к моменту наступления половой зрелости. Ко времени первой менструации в каждом яичнике содержится около 200 — 400 тысяч фолликулов. До стадии овуляции дозревают лишь 300 — 400.

Доминантный фолликул

— пузырек, который обгоняет в своем росте все другие. В первые дни менструального цикла, он, как и все остальные пузырьки, имеет диаметр 2 мм. Но в течение 14 дней (к 14-му дню цикла) увеличивается в 10 раз и достигает диаметра 19–21 мм.

Овуляция

— разрыв доминантного фолликула и выход из него яйцеклетки в брюшную полость. Она происходит на 14-й день менструального цикла. Маточная труба с ресничками обычно накрывает то место на поверхности яичника, где должен произойти разрыв пузырька. Таким образом, яйцеклетка почти сразу поступает в ее полость. После овуляции яйцеклетка способна к оплодотворению в течение 24 часов. Таким образом, первые сутки после овуляции— наиболее благоприятный период для зачатия ребенка.

Если так сложится судьба, то в полости маточной трубы яйцеклетка может встретиться со сперматозоидами. Произойдет процесс оплодотворения. За счет волнообразных сокращений маточной трубы яйцеклетка продолжает свой путь в полость матки. Там из оплодотворенной яйцеклетки начнет развиваться эмбрион.

На месте лопнувшего пузырька образуется желтое тело — эндокринная железа. Она синтезирует гормоны (прогестерон и др.), необходимые для нормального течения беременности. При отсутствии беременности желтое тело регрессирует.

О состоянии репродуктивной системы женщины можно судить про оценкам тестов функциональной диагностики: измерение базальной температуры, симптом «зрачка» и кариопикнотический индекс.

Простейшим, но достаточно точным, методом для определения момента овуляции служит измерение базальной температуры. Она измеряется термометром в прямой кишке утром, до подъема с постели. При овуляторном менструальном цикле (т. е. при наличии овуляции) базальная температура в день овуляции повышается на 0.4 — 0.6 градусов по Цельсию и держится в течение второй фазы менструального цикла (с 14 по 28-й день) на уровне выше 37 С. В первый день менструации или за день до нее базальная температура снижается.

Повышение базальной температуры объясняется возбуждением терморегулирующего центра гипоталамуса под влиянием прогестерона.