овуляция определение овуляции тест

тест овуляции

беременность

вычисляем дату родов

пол ребенка

регистрация) календарь овуляции) календарь менструации) календарь безопасных дней для секса) календарь беременности)
значение имени) сонник) статьи) форум) барахолка) именины) заболевания) анализы) диеты) книги) рецепты) контакты) овулярик) юзербары) faq) рекламодателю)
регистрация
забыли пароль?
зарегистрировалось:
сегоднявчеравсего
1 5 157175
 
Cегодня празднуют именины
Сергей, Юлиан, Пелагея

Если сегодня зачать ребенка, то ждите малыша к 13июля2019 :)


Вспомогательные репродуктивные технологии


Раздел: Зачатие


процедура эко

Бесплодный брак представляет серьезную медицинскую и социальную проблему. За последние 30 лет произошел феноменальный прогресс в лечении бесплодия: в 1978 г. родился первый ребенок после IVF — Луиза Браун. На сегодняшний день более 1 млн детей родилось в мире благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям — ВРТ (более 1% детей в год — в США). Во всем мире, наблюдаются тенденции к увеличению возраста вступления в брак и рождения первого ребенка.

Важной проблемой при проведении экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) является относительно низкая результативность. Средняя частота наступления беременности в пересчете на перенос 1 эмбриона сильно зависит от ряда факторов (возраста женщины, стадии развития эмбриона, состояния эндометрия и иммунной системы, протокола подготовки) и составляет в среднем 30-45%. Увеличение количества эмбрионов, переносимых в полость матки за одну процедуру, может повышать результативность, но существенно увеличивает риски многоплодия.

Именно поэтому рекомендуется переносить не более 2-х эмбрионов за попытку. Ожидаемая частота наступления беременности в таком случае составит в зависимости от возраста женщины примерно 45-55%. Таким образом, в большинстве случаев достижение беременности связано с потребностью в проведении повторных циклов ЭКО.

Беременность при ЭКО

Анализируя кумулятивную частоту наступления беременности при проведении ЭКО за несколько попыток, получаем существенное увеличение по сравнению с 1 циклом. Разница между ожидаемой частотой наступления беременности за 4-5 циклов и реальной составляет 20-40%. Это в основном происходит из-за большого процента пациенток, которые по разным причинам досрочно прекращают лечение.

Изучение причин прекращения лечения позволит модифицировать лечебные подходы, сделать ЭКО более дружественным и приемлемым для пациенток. Это, в свою очередь, увеличит процент женщин, которые смогут получить положительный результат.

Причины прекращения лечения

Общепринятым является мнение, что в большинстве случаев пациентки прекращают лечение преимущественно по двум причинам: плохой прогноз и финансовые проблемы. Интересны в этом смысле исследования, проводимые в странах, где стоимость ЭКО лечения возмещается страховыми компаниями. В таких странах, как обнаружено в исследованиях, основными причинами прекращения лечения являются:

  • физический и психологический дискомфорт — 28%;
  • неизвестная этиология — 25%;
  • плохой медицинский прогноз — 14%.

Среди других причин было указано пониженное качество ооцитов или эмбрионов, этические или психологические проблемы супругов, усыновления и др.

При сравнении частоты и структуры причин прекращения лечения было выявлено, что более «мягкие» подходы к стимуляции значительно снижают процент прекращения циклов ЭКО до достижения результата.

Проведение опроса среди пациенток, проходящих лечение по программе ЭКО в 2017 году, показало, что пациентки предпочитают короткий протокол стимуляции, с минимальным количеством инъекций, более простого дизайна, короткой продолжительности.

Выбор оптимального протокола стимуляции

Другой распространенной проблемой при применении ВРТ является выбор врачом оптимального протокола стимуляции, ведь существует большое количество гонадотропинов, дозирований и схем их применения. При выборе протокола необходимо предупредить чрезмерный ответ на стимуляцию и выбрать оптимальную стартовую дозу у потенциально плохих ответчиков.

Антимюллеров гормон (AMГ) — ключевой биомаркер, применяемые для прогнозирования ответа яичников. Традиционно у женщин с пониженным овариальным резервом применяется увеличение стартовой дозы гонадотропинов. Различные авторы предлагают начинать стимуляцию с дозы фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) как минимум 300 МЕ / день. Другие рекомендуют увеличивать стартовую дозу до 450 МЕ / день и даже больше. С точки зрения клинической эффективности данные авторов противоречивы.

Новый гормональный медпрепарат для лечения бесплодия, который относится к новому классу рекомбинантных гонадотропинов пролонгированного действия — корифолитропин альфа. Особенностью этой молекулы является вдвое больший период полувыведения по сравнению со стандартным рекомбинантным ФСГ. Это свойство позволяет инициировать и поддерживать мультифолликулярный рост в течение 7 дней после однократной подкожной инъекции. Корифолитропин альфа был выведен на рынок в двух дозах 100 мкг для женщин весом менее 60 кг и 150 мкг при весе более 60 кг. Корифолитропин альфа 150 мкг инициирует в среднем чуть более сильный ответ яичников по сравнению с суточной ежедневной дозой ФСГ 200 МЕ. Таким образом, возникает вопрос, можно ли в большинстве случаев применения контролируемой суперовуляции яичников (КСОЯ) использовать стандартный протокол с корифолитропином альфа? Не будет ли такой подход снижать результативность лечения по сравнению со стандартными ежедневным инъекциями ФСГ? В результате исследований авторы пришли к выводу, что корифолитропин альфа 100 мкг эффективный и безопасный в циклах IVF / ICSI для пациенток с повышенным уровнем АМГ. Дальнейшие исследования необходимы для оценки эффективности 100 мкг корифолитропина альфа у пациенток с массой более 90 кг и женщин с потенциально пониженной реакцией на стимуляцию. Стимуляция яичников с корифолитропином альфа является столь же эффективной, как и ежедневная инъекция рекомбинантным ФСГ для лечения пациенток с плохой реакцией на стимуляцию.

Также восприятие пациентками протоколов с применением корифолитропина альфа исследования показывают лучшую переносимость по сравнению с традиционными протоколами. Эффективность рифолитропина альфа с рекомбинантным была изучена в одном исследовании, которое показало, что применение ФСГ продленного действия имеет такую же результативность (а в определенных аспектах даже лучше), как и традиционные протоколы КСОЯ.

В итоге на данный момент можно сказать, что применение корифолитропина альфа у пациенток с риском избыточного ответа (в дозе 100 мкг) является безопасным и таким же эффективным, как и традиционные протоколы стимуляции. Также применение корифолитропина альфа у пациенток с пониженным ответом на стимуляцию не ухудшает результативность лечения по сравнению с традиционными схемами лечения. Меньшее количество инъекций улучшает переносимость лекарств у большинства пациенток и снижает вероятность досрочного прекращения лечения.

По материалам клиники репродуктивной медицины.


Понравилась статья? Сохрани:


+

Код для сайтов и форумов





стр.: 1

  • jurij
    10 June 2018
    №1 | №33186
     
    мой емаил preg@i.ua
    Помогу забеременеть конфидициально.
    веду здоровый образ жизни, без вредных привычек, с высшим образованием,хороший иммунитет.
    После наступления беременности прав на что-либо или кого-либо не предъявляю - РЕБЕНОК ТОЛЬКО ВАШ.
    карие глаза, 39 лет , 173рост/72вес.
    Общение - по вашему желанию. Готов частично участвовать в воспитании (не материально).
    Денег не беру - самая большая награда для меня - счастливые глаза матери и малыша на её руках.
    Если вам не понравилось это сообщение - не судите меня. Просто это не для вас.
    Или вам стоит вернуться к нему позднее.
    Будьте счастливы.

    Условия:
    · Конфиденциальность;
    · Симпатия по Вашим фото;
    · ваш приезд в Киев;
    · Натуральный способ;
    · Ваше письменное обращение должно сопровождаться полным описанием истории к такому выбору, гарантиями счастливой жизни для малыша, обязательная часть описание семейного положения;

стр.: 1


Важно!Уважаемые комментаторы! :)
Многие из вас в своих комментариях поднимают такие важные темы, которые, кажется, должны быть вынесены как отдельные обсуждения. О том, что часто в комментариях можно встретить чуть ли не оды думаю и говорить не стоит, а о раскрытии сути некоторых вопросов и подавно. С настоящего времени мы хотим устранить этот пробел, и даем вам возможность выкладывать свои, возможно, не всегда завершенные мысли, к нам на сайт в виде отдельных статей, мыслей, заметок. Если вам это интересно, пишите свои предложения и пожелания по этому поводу, присылайте свои мысли, свой жизненный опыт, статьи и т.д.
Связаться с нами можно по этой ссылке.
комментировать - Вспомогательные репродуктивные технологии Комментировать
* Имя:
Пол: - Женский - Мужской
* Е-mail:
* Комментарий:
* Капча:
семьсот девяносто пять =
* введите цифровой код
ddd
 
рекламодателю) контакты) к1,к2,к3) овуляшки) 0.0068 2005—2016 © OVULATION
6:0.0068
333