Поздний токсикоз (гестоз)

Гестоз (токсикоз второго — третьего триместра) является одним из наиболее распространенных осложнений беременности. Данная патология включает в себя ряд аномальных состояний, которые осложняют течение беременности.

Если ранний токсикоз возникает, как правило, в первом триместре, то гестоз — наоборот — появляется во второй половине беременности. По мнению ученых, есть фактор, объединяющим ранний и поздний токсикоз, — это неспособность организма адаптироваться к изменениям, происходящим на фоне прогрессирования беременности.

Гестоз чаще всего начинает беспокоить будущих мам, начиная с шестого месяца беременности, и характеризуется развитием недостаточности сразу нескольких внутренних органов (полиорганной недостаточностью).

Основными симптомами гестоза являются отеки, протеинурия (белок в моче), артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление), но в более серьезных случаях могут быть и тяжелые симптомы, такие как судороги и кома.

Классификация позднего токсикоза

В практическом акушерстве различают четыре основные формы данной патологии:

  • водянка беременных;
  • легкая, средняя и тяжелая нефропатия;
  • преэклампсия;
  • эклампсия.

Следует также отметить, что есть еще и доклиническая стадия гестоза — прегестоз.

Превышение веса во время беременности является одним из самых ранних признаков гестоза, проявления которого изначально могут быть скрыты, а затем могут перерасти в очевидный отек.

Скрытые отеки обнаруживаются при регулярном измерении массы тела (взвешивании беременной женщины) и при определении диуреза. Если прибавка веса превышает 300–400 грамм в неделю и будет определен отрицательный диурез (когда количество выделенной за сутки мочи меньше количества употребленной жидкости), то можно сказать, что эти симптомы указывают на наличие в организме лишней жидкости, то есть на скрытые отеки.

Видимые (явные) отеки различают по степени их распространения:

  • отеки I-ой степени — отеки стоп и голеней;
  • отеки II-ой степени — отеки нижних конечностей и отеки передней брюшной стенки;
  • отеки III-ей степени — генерализованные (общие) отеки (вплоть до анасарки — отека кожи, когда под кожей собирается окрашенная кровью жидкость).

Нефропатия (нарушение работы почек) беременных разделяется на три уровня:

  • мягкая (гипертония не выше 150/100, отеки ног не выше голеней, уровень белка в моче (протеинурия) не более 1 г/л, на поверхности глазного дна имеется неравномерный калибр сосудов сетчатки);
  • умеренная (показатель артериального давления не превышает 175/115, отечность распространяется на нижние конечности и на всю брюшную стенку, уровень протеинурии от 1 до 3 г/л, развивается отек сетчатки);
  • тяжелая (давление превышает 175/115, развивается общий отек тела, протеинурия более 3 г/л, имеется кровоизлияние на глазном дне).

Преэклампсия — критическое, но, к счастью, обратимое состояние, развивающееся на фоне тяжелого гестоза. В дополнение к основным симптомам гестоза, пациентка жалуется на сильную головную боль, заложенность носа и нарушение зрения. Эти симптомы указывают на нарушение мозгового кровообращения.

Эклампсия — наиболее тяжелая проблема, возникающая на фоне позднего токсикоза, которая характеризуется судорожными припадками, сопровождающимися потерей сознания. Во время припадка артериальное давление достигает такого высокого уровня, что развиваются нарушения мозгового кровообращения, происходит кровоизлияние в мозг и его оболочки. Также часто отмечаются кровоизлияния во внутренние органы и ухудшение функции почек. Количество припадков эклампсии и их продолжительность могут быть различными. Эклампсия представляет серьезную угрозу для жизни женщины и ее развивающегося ребенка.