О самой женской проблеме

Так уж повелось, что и юных девушек-подростков, и зрелых дам волнуют любые колебания менструального цикла. Чтобы избежать ненужного беспокойства, давайте ещё раз поговорим о самой женской проблеме всех времен и народов — о «месячных».

Понятие «нормальный цикл»

Не станем кривить душой — среди тем, которые поднимаются исключительно в женской компании, «месячные» занимают не последнее место. После обсуждения этой животрепещущей проблемы с подругами у многих возникает вопрос: «Почему у меня это происходит не так, как у всех? Может, что-то не в порядке?» И вот уже «исключительную особь» начинает снедать беспокойство, пропадает сон и аппетит. Да и менструальный цикл становится ещё более «странным». А там и до невроза недалеко…

А между тем, скорее всего, для беспокойства нет причины: понятие «нормальный менструальный цикл» имеет весьма широкие рамки. Только для начала давайте поймем, правильно ли мы его высчитываем.

Главные знатоки женской физиологии врачи-гинекологи, говоря о продолжительности цикла, имеют в виду время от начала одного менструального кровотечения до начала следующего. Ни длительность непосредственно выделений, ни их количество в данном случае не учитывается. Так вот, согласно выведенным ими данным, нормальный менструальный цикл имеет продолжительность от 21 до 35 дней. Таким образом, независимо от того, приходится представительнице прекрасного пола пользоваться средствами гигиены раз в три недели, или раз в месяц с хвостиком — её «месячный календарь» в порядке. Акушеры-гинекологи также знают случаи, когда менструальный цикл у совершенно здоровых женщин составлял и 40 дней, и 18 дней.

Но, все же при постоянном появлении менструальных выделений чаще или реже «плановых» 21–35 дней, лучше обратиться к врачу.

Главное, на что следует обращать внимание — это на регулярность повторения «красных дней календаря». Ведь если один раз месячные приходят через 3 недели, другой — через пять, а третий — через четыре, и подобная непоследовательность наблюдается годами, имеет смысл разобраться, с чем она связана.

Эти вопросы тоже находятся в компетенции акушера-гинеколога.

Каким должно быть кровотечение?

Чтобы суметь определить патологию, врачи должны очень хорошо представлять, что такое норма. Именно поэтому норма — иначе говоря, эталонное значение — выведено для всего, что связано с физиологическими отправлениями женского организма.

Так, нормальный срок продолжительности менструальных выделений — от 2 до 7 дней. В подавляющем же большинстве случаев они продолжаются четверо суток. Так что, хотя тем, кто «справляется» за 2 дня, можно позавидовать, а тем, кто «мучается» все 7 — посочувствовать, но и те, и другие находятся в рамках нормы. Стало быть, волноваться и переживать ни тем, ни другим не из-за чего.

Кстати, вам, возможно, приходилось слышать периодически звучащие опасения «истечь кровью» при более длительном периоде выделений? Так вот, они лишены оснований. При любой продолжительности менструального кровотечения за один «месячный заход» мы теряем от 60 до 150 мл крови. В среднем — около 80 мл. Эту потерю организм переживает легко, и восстанавливает очень быстро. Вся «дополнительная влага» — это слизистый секрет и отторгнувшиеся ткани, которые выводятся из матки, чтобы она могла заново создать оптимальные условия для возможной беременности.

При этом, каким бы ни был ваш «дежурный график выделений», если очередная менструация сопровождается схваткообразными болями, слабостью, потливостью, дурнотой, а кровянистые выделения сделались чрезвычайно обильными, либо приобрели непривычно яркую или, наоборот, слишком темную окраску — с посещением врача тянуть не стоит.

«Организационный комитет» месячных

Даже регулярно посещающие гинеколога дамы, небезосновательно уверенные в своем физическом здоровье, наверняка сталкивались с внезапными «капризами» менструального цикла. Например, приехав в отпуск на море, вдруг обнаруживали преждевременную менструацию, или, наоборот, не могли объяснить её задержку. И, разумеется, начинали волноваться. Между тем, этому странному явлению есть объяснение.

Менструации, которые мы замечаем, и которые можем количественно и качественно оценить — результат слаженной деятельности многих органов. Пожалуй, в этом смысле менструальный цикл уместно сравнить с устройством сложного производства на самых разных уровнях. А конкретнее — на пяти.

  • I уровень— «высшее руководство» — это кора головного мозга, и его подкорковые структуры.
  • II уровень— «директорат» — гипоталамус
  • III уровень— «менеджерский состав» — гипофиз
  • IV уровень— «руководители отделов» — яичники
  • V уровень— «исполнители на местах» — клетки тканей органов-мишеней, т. е. мышц и слизистой оболочки матки, половых путей, желез и т. д.

Как и на производстве, «сбои» на любом из них непременно приводят к изменению количества или качества конечного продукта. То есть, извините, менструального цикла. Но, чем выше находится уровень «руководства менструацией», тем меньшие изменения в нем могут привести к нарушению менструального цикла.

Диагноз заочно не ставят!

Как и любой орган в человеческом теле, и головной мозг, и эндокринные железы, и половые органы способны изменять свое состояние. В зависимости от того, какие именно «подвижки» в них происходят, говорят о функциональных или органических нарушениях. То есть, о проходящих и длительно существующих. Так, к примеру, спазм сосудов головного мозга — это функциональное нарушение, а инсульт — органическое. При этом в любом случае мозг чувствует себя далеко не лучшим образом, а вследствие этого иначе проходят и месячные.

Причем необходимо отметить, что «революционные перемены» могут коснуться как длительности всего цикла, так и непосредственно продолжительности выделений, изменения их количества и качества, а так же выраженности предменструального синдрома. Подобные примеры можно приводить и по другим уровням регуляции менструаций.

Более того — способ «воспитания правильного цикла» методом воздействия на функции четвертого и пятого регуляторных уровней известен практически каждой женщине. Ведь именно на нем, в основном, строятся принципы контрацепции. Оральные контрацептивы — не что иное, как препараты, воздействующие на функции яичников, а внутриматочная спираль и местные химические противозачаточные средства — на функции органов-мишеней. В случае же отказа от выбранного метода контрацепции, как известно, все измененные функции детородных органов быстро восстанавливаются.

Но вернемся к обсуждению «собрания органов», в той или иной степени ответственных за «организацию и проведение» менструаций.

К сожалению, самостоятельно сделать выводы о том, что привело к тем или иным сбоям в наступлении и течении менструаций, практически невозможно. Ведь, раз на всех пяти уровнях возможны изменения как функционального, так и органического характера, мы имеем как минимум 10 причин колебаний менструального цикла! Разумеется, от того, какова природа любых нарушений, напрямую зависит выбор методов лечения данной проблемы. Если устранение органической патологии — дело весьма непростое, и требует подчас даже оперативного вмешательства, то функциональные сбои лечатся исключительно консервативно, и устраняются достаточно легко.

Поэтому акушеры-гинекологи и не устают повторять: «Быстрое и эффективное лечение гинекологических проблем возможно только при условии всестороннего обследования». А наилучшие возможности для обследования дает регулярное (ну хотя бы раз в год!) посещение одного и того же врача. В этом случае специалист отметит даже минимальные изменения в состоянии своего пациента, и, конечно, уделит им особое внимание.

Мозг — всему голова

Как мы уже говорили, самый «высокопоставленный регулировщик месячных» — это кора головного мозга. И еще со школьной скамьи мы знаем, что любые мысли, эмоции и желания рождают в ней очаги возбуждения. То есть, фактически, постоянно изменяют функциональное состояние коры.

Самый мощный и «непредсказуемый» очаг оставляет после себя сильный стресс. Так стоит ли удивляться тому, что после сильного волнения, пережитого страха, от горя и даже от чрезвычайной радости менструация может пройти не так, как обычно? Научный факт: в годы Великой отечественной войны у многих женщин менструации просто прекратились. Врачи же, наблюдающие спортсменок международного класса, нередко отмечают у них «менструальные забастовки организма» перед ответственными соревнованиями. Поэтому очень важно научиться не накручивать себя понапрасну, а просто решать проблемы по мере их возникновения. Чем мучаться сомнениями, при любых «нестандартных месячных ситуациях» лучше всего сразу же идти к врачу.

Александр Васильевич Попков, врач акушер-гинеколог первой категории стационара Медицинской сети «Добробут»