овуляция определение овуляции тест

тест овуляции

беременность

вычисляем дату родов

пол ребенка

регистрация) календарь овуляции) календарь менструации) календарь безопасных дней для секса) календарь беременности)
значение имени) сонник) статьи) форум) барахолка) именины) заболевания) анализы) диеты) книги) рецепты) контакты) овулярик) юзербары) faq) рекламодателю)
регистрация
забыли пароль?
зарегистрировалось:
сегоднявчеравсего
0 7 151968
 
Если сегодня зачать ребенка, то ждите малыша к 27августа2017 :)


Недержание мочи у женщин.


Раздел: Здоровье


В настоящее время на фоне обширной литературы по недержанию мочи последние системные обзоры литературы дают недостаточно информации о работах, в которых освещаются методы консервативного лечения, включая методы «поведенческого лечения с обратной связью biofeedback» [4]. Так, применение одной только физиотерапии при стрессовом недержании мочи снижает только количество дневных микций [5].

К сожалению, и сейчас не все врачи способны выбрать наиболее эффективный недеструктивный и безопасный метод лечения для конкретной больной из-за того, что приходится решать полифакторную систему со многими неизвестными величинами [6], тем более что в настоящее время сольное применение фармацевтических препаратов для лечения недержания мочи потеряло значение из-за недостаточной эффективности, побочных явлений и осложнений. Так, из 70 женщин с нестабильностью детрузора, леченных хлоридом оксибутинина, у 9 (13%) [7] выявлены побочные эффекты и у 30 — отсутствие лечебного эффекта.

При работе над настоящим обзором литературы по материалам периодической печати за последние 7 лет мы обратили внимание на то, что количество публикаций по использованию и оценке эффективности метода biofeedback прогрессивно нарастает, что свидетельствует об его актуальности. Метод стал постепенно усложняться за счет активного вовлечения в его реализацию самих пациенток, а также благодаря методам применения программ на основе современной аудиовизуальной компьютеризированной техники. Метод начинает внедряться не только в стационарные и амбулаторные учреждения, но и в квартиры больных, становясь демократичным и приобретая популярность.

Этиопатогенез

Непроизвольные сокращения детрузора сопровождаются увеличением внутрипузырного давления (15 см вод. ст. или более), ощущениями больной частых сокращений мочевого пузыря, однако последние могут быть и при давлении ниже 15 см вод. ст. [8]. Повышение абдоминального давления является одной из основных и многочисленных причин стрессового недержания мочи, консервативное лечение которого заключается в модификации поведения, упражнениях мышц тазового дна, применении различных медиаторов, включая эстрогены и агонисты альфа-адренергетиков, а также использование программ biofeedback [6].

К сожалению, до настоящего времени при планировании использования метода отсутствуют стандарты диагностики, поэтому установление диагноза клинически основано на малообъективных тестах [6].

Что касается мотиваций пациенток с просьбой применить к ним биорегулируемый метод лечения недержания мочи biofeedback, то заинтересованность женщин и их вера в этот метод являются важными факторами прогнозирования успеха. Вместе с тем эта мотивация должна быть сильно выраженной в сочетании с предрасположенностью к ее применению [9–13].

L.Romanzi и соавт. изучили 132 больных с непроизвольными сокращениями детрузора, из них 21 с нейрологической патологией, и оценили персистирующие симптомы нарушения опорожнения мочевого пузыря. На основе клиники и инструментальных исследований авторы выделили 4 группы симптомов с признаками нефрологической патологии, при которых возможно применение метода biofeedback: l) увеличенная частота неотложных микций; 2) острое недержание мочи; 3) смешанное стрессовое недержание мочи и симптомы раздражения мочевого пузыря; 4) нейрогенный пузырь [8].

Условия для эффективности лечения

Для достижения адекватного результата лечения, т. е. для эффективности программы biofeedback, необходимы опыт психотерапевта или акушерки, высокое качество обслуживания и последующего наблюдения врача, который должен точно знать роль и место консервативного лечения у подобранных пациентов, особенно при умеренно выраженном стрессовом недержании мочи без значительного пролапса гениталий, острого недержания мочи, беременности или после родов. При соблюдении этих условий метод обладает высокой лечебной эффективностью [8, 12].

Перед проведением лечения у больных со стрессовым недержанием мочи, в том числе с применением программы biofeedback, рекомендуют оценить возраст, произвести не только полное клиническое обследование, но и рентгенологическое исследование по Blaivas и Olsson, изучить уродинамику, эстрогеновый статус, величины интравагинального давления, степень гиперрефлексии детрузора, выполнить уретроцистографию, оценить удельный вес передачи давления брюшной полости на уретру, степень недостаточности внутреннего сфинктера уретры, произвести УЗИ и исследование культуры мочи [14, 15]. Соблюдение этих условий предоставляет возможность создания алгоритмов прогнозирования исхода лечения. Из программ лечения следует исключить пациенток с тяжелым урогенитальным пролапсом и ожирением, неврологическими урологическими нарушениями и оперированных по поводу недержания мочи.

Тренировка мышц таза и физиотерапия

В составе программ biofeedback важную роль играют тренировки мышц таза и физиотерапия. Обучение женщин тренировке урогенитальных органов вначале использовали для профилактического лечения осложнений в послеродовом периоде. Затем ее распространили для лечения заболеваний, в некоторых случаях в комбинации с медикаментозной терапией [10]. При метанализе результатов лечения генуинного стрессового недержания мочи отмечено, что приоритет следует отдавать тренировкам мышц таза или лучше — комбинации их с biofeedback (p

У 31 из 70 женщин с нестабильностью детрузора и отсутствием реакции на применение хлорида оксибутинина [7] был применен тренаж bladder-sphincter-biofeedback (n=16) или (в контрольной группе) — упражнения для мышц таза (n=15). При сравнении первого и второго методов выявлена значительная разница в объективных данных: давление детрузора 68,75 и 0% соответственно (рincter-biofeedback представляется эффективнее, чем только упражнения для мышц тазового дна, и может быть методом выбора нехирургического лечения женщин с недержанием мочи после неудачи лечения нестабильности детрузора хлоридом оксибутинина.

Внеполостные методы тренировки мышц передней брюшной стенки увеличивают эффективность укрепления мышечного аппарата, принимающего участие в дородовом периоде, во время родов и постпартум, а также при различной урогинекологической патологии. Количество сеансов мануальной терапии варьирует, обычно не превышая 30 при первичном лечении. Однако функциональная активность мышечной системы тазового дна должна поддерживаться многочисленными сеансами в течение ряда лет [10, 12, 17].

В дискуссионной статье по поводу лечения стрессового недержания мочи вследствие дисфункций тазового дна рекомендуют применение комбинации упражнений мышц таза, biofeedback, электрическую стимуляцию и модификацию поведения пациентки под контролем психотерапевта [18]. Мануальная тренировка mm. bulbospongiosus и levator ani в составе комлекса biofeedback предназначена для улучшения сокращения мышечных волокон [10]. Дополнение ее электростимуляцией способствует тонической и фазовой активации мышечных волокон разных групп мышц.

В настоящее время упражнения мышц тазового дна используют для лечения стрессового недержания мочи легкой и средней тяжести и у женщин, которые планируют беременности [11].

При частом ночном и стрессовом недержании мочи эффективно применение в течение 4 нед интенсивной групповой физиотерапии и (или) индивидуальной biofeedback с последующими упражнениями самостоятельно по предписанной программе в течение 2 мес [5]. Эти же авторы рекомендуют применение физиотерапии и программы biofeedback ежедневно в течение 4 нед последующим домашним использованием программы упражнений дома без наблюдения.

При лечении 40 женщин со стрессовым недержанием мочи регистрировали дневную и ночную частоту микций перед проведением лечения, сразу после его окончания и еще раз — через 3 мес [5]. В группе больных, которым применяли физиотерапию (ФТ), дневное количество микций после 4 нед лечения снизилось на 22%, через 3 мес — на 19% (p<0,05), ночных микций — соответственно на 66 и 62% (р<0,001). В группе использовавших биологическую обратную связь дневная частота мочеиспусканий уменьшилась на 10 и 5% соответственно (p>0,05), ночная — на 36 и 66% (p<0,05). По субъективной оценке после 3 мес оказалось, что в ФТ-группе 28% пациенток освободились от эпизодов недержания мочи (улучшение более чем у 50%), у 4% изменения не произошли, в группе использующих биологическую обратную связь у 62% пациенток эпизоды недержания мочи прекратились и у 38% стали реже. Результаты оценки силы пальцевого сдавления, тестов с зеркалом и данных манометрии показали статистически достоверное улучшение по обоим показателям в обеих группах через 3 мес.


Понравилась статья? Сохрани:


+

Код для сайтов и форумов





стр.: 1

  • Света
    09 August 2015
    №8 | №32265
     
    Ольга, а долго тренировались. И когда после родов можно начинать упражнения делать?
  • Ольга
    15 July 2015
    №7 | №32206
     
    Мне врач посоветовала тренировать мышцы тазового дна с помощью вагинальных конусов. Это продукт медицинского назначения. Знаете, я очень осталась довольна результатом. О проблеме забыла, кроме того повысилось качество интимной жизни.
  • Ярослава
    24 June 2015
    №6 | №32177
     
    После родов делала упражнения Кегеля - не помогло. Может что-то не так выполняла.
  • Елена
    26 April 2012
    №5 | №29407
     
    Где можно лечится с помощью уродекса
  • Валентина
    26 October 2011
    №4 | №28252
     
    Моей маме 50 год, после удаления (петлёй) полипа с мочевого канала, полтора месяца не держится моча и с мочевого выходят кровяные сгустки, пройдёт это или нет и как лечить?
  • olga
    12 July 2010
    №3 | №23961
     
    Страдала стрессовым недержанием. Делаю специальные упражнения (Кегеля), которые помогают укрепить мышцы тазового дна. Они простые и можно делать в любом положении, но главное, чтобы мышцы живота, ягодиц и ног были расслаблены. Следует несколько раз произвести сжимающие движения мышц вокруг ануса, как бы препятствуя опорожнению кишечника. Выполняется несколько раз в день при каждом удобном случае. Ешё одно - необходимо начать с расслабления, а затем медленно сжимать мышцы таза, начав с задней группы, а затем вовлекая переднюю. Один цикл упражнения делается на четыре счета. Повторять следует в течение двух минут, как минимум, три раза в день. Ещё упражнение во время мочеиспускания - следует на время задержать струю, а затем снова начать. Таким образом укрепляется передняя группа мышц тазового дна. Кроме того принимаю капсулы "ОПТИМА" (Израиль, www.biolife.su), для поддержания уровня эстрогенов и всей системы мочеполовой системы. Очень помогает.
  • Ирина
    21 May 2010
    №2 | №23180
     
    Предлагаю разные виды белья для страдающих проблемой недержанием мочи разной степени. Впитывающие трусы для мужчин и женщин. Писать на эмейл Chevir@rambler.ru
  • уродекс
    21 March 2010
    №1 | №21641
     
    Согласно современным представлениям, количество женщин, страдающих стрессовым недержанием мочи (НМ) во всем мире не уменьшается и представляет медицинскую и социально-экономическую проблему. По данным Международного общества, занимающегося проблемами недержания мочи (ICS), Стрессовое недержание мочи– это непроизвольная потеря мочи при физической нагрузке, кашле, смехе, резком вставании, половом акте и т.д., т.е. при повышении внутрибрюшного давления. Механизм удержания мочи нарушается в результате внезапного повышения внутрибрюшного давления, которое в совокупности с внутрипузырным, начинает превышать внутриуретральное давление. Актуальность проблемы данного типа недержания мочи определяется ее распространенностью среди женщин всех возрастов и по данным отечественных и зарубежных авторов в возрасте 30-60 лет составляет 40 - 50%.

    Существует ряд факторов, приводящих к возникновению стрессового недержания мочи: количество и особенности течения родов, наличие оперативных вмешательств на органах малого таза, ожирение, снижения содержания и нарушения состава коллагена, сопутствующие неврологические заболевания, употребление алкоголя, курение, тяжелый физический труд и т.д.

    Стрессовое недержание мочи причиняет значительный дискомфорт и затрудняет полноценную жизнь женщин в обществе. Большинство из них остаются без своевременного и адекватного обследования и лечения в связи с низкой обращаемостью и недостаточной информированностью о возможностях лечения данного заболевания.

    В настоящее время, благодаря объемообразующему средству «Уродекс», у женщин появился выбор в большом арсенале предложенных методов лечения стрессового и смешанного недержания мочи с преобладанием стрессового компонента.

    Новый малоинвазивный метод для лечения стрессового недержания мочи возможен с помощью уникального объемообразующего средства «Уродекс» (производство «БиоПолимер», Германия). Преимуществом периуретрального введения «Уродекса» является простота и удобство техники выполнения, возможность проведения под местной анестезией в амбулаторных условиях, хорошая переносимость, минимизация осложнений и приемлемая стоимость. Данный материал обладает высокой биосовместимостью и биодеградируемостью (распадается на воду и углекислоту).

    В состав «Уродекса» входят положительно-заряженные микрочастицы декстраномера, стимулирующие образование собственных коллагеновых волокон, и 100% сетчатая стабилизированная гиалуроновая кислота неживотного происхождения, являющаяся транспортным средством для этих микрочастиц. В течение десятилетий гиалуроновая кислота применялась в различных областях медицины: ортопедия, эстетическая медицина и офтальмология. В настоящее время, она нашла применение и в современной урогинекологии при лечении стрессового недержания мочи у женщин и везикоуретрального рефлюкса.
    Периуретральное введение «Уродекса» может быть проведено под местным и внутривенным обезболиванием в амбулаторных условиях в течение 15 минут, вызывая механическую компрессию средней трети уретры и повышая давление закрытия уретры.

    Показаниями к введению «Уродекса» являются:
    стрессовое или смешанное недержание мочи с преобладанием стрессового компонента у женщин, подтвержденные в ходе комбинированного уродинамического исследования;
    везикоуретральный рефлюкс.

    Противопоказания к введению «Уродекса»:
    нарушения свертываемости крови;
    аутоиммунные заболевания;
    применение иммунотерапии;
    беременность и лактация;
    острые инфекции мочевыводящих путей (цистит, уретрит и т.д.);
    индивидуальная непереносимость гиалуроновой кислоты.

стр.: 1


Важно!Уважаемые комментаторы! :)
Многие из вас в своих комментариях поднимают такие важные темы, которые, кажется, должны быть вынесены как отдельные обсуждения. О том, что часто в комментариях можно встретить чуть ли не оды думаю и говорить не стоит, а о раскрытии сути некоторых вопросов и подавно. С настоящего времени мы хотим устранить этот пробел, и даем вам возможность выкладывать свои, возможно, не всегда завершенные мысли, к нам на сайт в виде отдельных статей, мыслей, заметок. Если вам это интересно, пишите свои предложения и пожелания по этому поводу, присылайте свои мысли, свой жизненный опыт, статьи и т.д.
Связаться с нами можно по этой ссылке.
комментировать - Недержание мочи у женщин. Комментировать
* Имя:
Пол: - Женский - Мужской
* Е-mail:
* Комментарий:
* Капча:
девятьсот девяносто четыре =
* введите цифровой код
ddd
 
enurezunet.ru - Портал Энурезу.нет.
рекламодателю) контакты) к1,к2,к3) овуляшки) 0.0043 2005—2016 © OVULATION
6:0.0043
333