овуляция определение овуляции тест

тест овуляции

беременность

вычисляем дату родов

пол ребенка

регистрация) календарь овуляции) календарь менструации) календарь безопасных дней для секса) календарь беременности)
значение имени) сонник) статьи) форум) барахолка) именины) заболевания) анализы) диеты) книги) рецепты) контакты) овулярик) юзербары) faq) рекламодателю)
регистрация
забыли пароль?
зарегистрировалось:
сегоднявчеравсего
8 19 152022
 
Cегодня празднуют именины
Всеволод, Григорий, Роман, Яков, Мария, Юлия

Если сегодня зачать ребенка, то ждите малыша к 2сентября2017 :)


Контрацептивы и функция яичников.


Раздел: Здоровье


Проведено сравнение влияния семи низкодозовых пероральных контрацептивов (ПК) на функцию яичников и толщину эндометрия. Перекрестное исследование женщин, использующих один из пяти монофазных ПК или один из двух трехфазных ПК, и контрольной группы женщин, не принимающих ПК. Оценивали функциональное состояние яичников, толщину эндометрия и уровни гормонов в сыворотке крови на 10 — 12 и 16 — 18 дни менструального цикла. Уровень эстрадиола в сыворотке крови был снижен у принимавших ПК женщин в большей степени на 16 — 18 день цикла, чем на 10 — 12, в то же время, уровень прогестерона на 16 — 18 день находился при использовании всех препаратов в пределах значений, характерных для ановуляторного цикла. Активность яичников, оцениваемая по размеру фолликулов, была наименьшей при использовании ПК, содержащих дезогестрел, тогда как при использовании трехфазных препаратов, содержащих левоноргестрел/этинилэстрадиол или норгестимат/этинилэстрадиол, эта активность была выше. Толщина эндометрия у женщин, принимавших ПК, была достоверно меньше, чем у женщин контрольной группы.

Уровень активности яичников во время приема пероральных контрацептивов (ПК) можно использовать для косвенной оценки эффективности препаратов. После появления в 80-х годах ультразвуковой диагностики стало ясно, что несмотря на высокую эффективность контрацепции, низкодозовые ПК как монофазные, так и трехфазные не подавляют полностью активность яичников. В частности, активность яичников может быть обнаружена в свободный от приема пилюль промежуток, в первую неделю приема таблеток или после того, как прием некоторых таблеток был пропущен [1,2]. Поскольку в таких случаях концентрация контрацептивов в сыворотке может упасть ниже минимальных значений, ингибирующих овуляцию, последняя может произойти. Сообщалось, что в то время как прогестоген в основном отвечает за подавление овуляции, эстроген необходим для сохранения цикла. Хотя изучение влияния на активность яичников различных низкодозовых ПК проводилось, пока мало известно о недавно появившихся препаратах. В частности, имеется очень мало сравнительных исследований влияния на активность яичников снижения дозы этинилэстрадиола до 20mг/день и применения препаратов, в которых прогестогеном является норгестимат. Если эти препараты ведут себя с точки зрения подавления функции яичников, а, следовательно, и надежности контрацепции иначе, чем другие ПК, то это может иметь клиническое значение. Целью данного исследования было сравнение влияния на функцию яичников и толщину эндометрия семи низкодозовых ПК.

Были исследованы следующие препараты:

  1. Левоноргестрел/ этинилэстрадиол 150/30mг/день(Microgynon, Schering AG, Berlin, Germany);
  2. Трехфазный левоноргестрел/этинилэстрадиол 6×50/30 + 5×75/40 + 10×125/30mг/день (Triquilar,Schering);
  3. Дезогестрел/этинилэстрадиол 150/20mг/день(Lovelle, Organon GmbH, Oberschleissheim Germany);
  4. Дезогестрел/этинилэстрадиол 150/30mг/день(Marvelon, Organon);
  5. Гестоден/этинилэстрадиол 75/30mг/день (Femovan, Schering);
  6. Норгестимат/этинилэстрадиол 250/35mг/день(Cilest, Ortho-Cilag, Alsbach-Hдhnlein, Germany);
  7. Трехфазный норгестимат/этинилэстрадиол 7×180/35 + 7×215/35 + 7×250/35mг/день (Pramino, Ortho-Cilag).

Исследование подтверждает, что надежное подавление овуляции достигается при использовании как монофазных, так и трехфазных ПК, независимо от ежедневной дозы этинилэстрадиола и типа или дозы прогестогена. Несмотря на то, что были обнаружены различия между препаратами как по влиянию на уровень эстрадиола в сыворотке крови, так и по влиянию на активность яичников, уровни прогестерона в крови всех принимавших ПК свидетельствовали об отсутствии овуляции.

При правильном использовании ПК во время свободного от приема пилюль промежутка [3,4,6,9] обычно выявляется некоторая активность яичников (по уровню эстрадиола в сыворотке крови и по данным ультразвукового исследования). Обычно фолликулы начинают регрессировать примерно через неделю после начала регулярного приема пилюль в результате подавления секреции гонадотропинов, и поэтому развитие фолликулов не доходит до стадии овуляции [4,5]. Однако, фолликулы, возникающие во время перерыва в приеме пилюль, могут случайно сохраниться, несмотря на последующий своевременный прием семи или более таблеток [4,6,7,8]. Есть данные о том, что иногда овуляция все-таки происходит, несмотря на регулярный прием пилюль, в особенности, при использовании трехфазных ПК [6]. В двух исследованиях оценена активность яичников во время правильного использования низкодозовых ПК. В первом из них не обнаружено достоверных различий между группами, хотя активность яичников, по-видимому, была несколько выше при использовании препарата, содержащего 1 мг норэтиндрона и 20mг этинил-эстрадиола, чем при использовании всех других ПК, содержащих ≥ 30mг этинилэстрадиола [9]. Во втором исследовании у женщин, принимавших дезогестрел- и гестоден-содержащие ПК, отмечена достоверно меньшая активность яичников, чем у женщин, принимавших другие изучавшиеся контрацептивы [6].

Подавление роста фолликулов зависит от дозы и типа прогестогенного компонента [10], но этинилэстрадиол также может внести свой вклад в этот процесс [11]. У тех, кто только начинает использовать ПК, подавление активности фолликулов происходит в большей степени, если прием препарата начинается в 1 день («первый день менструации»), чем если прием препарата начинается на 5 день цикла [7, 12]. Кроме того, было высказано предположение о том, что риск непредвиденной овуляции увеличивается, если прием таблетки будет пропущен либо в начале, либо в конце периода приема (таким образом будет увеличиваться свободный промежуток), чем в его середине. Повышенная активность яичников может быть результатом и других нарушений приема ПК (например, после рвоты или в результате взаимодействия с другими лекарствами) [8, 13 — 15], что создает риск возникновения непредвиденной овуляции [14]. Более того, было показано, что во время существенного удлинения свободного от пилюль периода (> 11 дней), фолликулы могут не только сохраняться во время последующего приема вплоть до шести таблеток, но в них также может быть искусственно запущен процесс овуляции [8]. Теоретически, если имеются такие «готовые к ответу» фолликулы и происходит выброс ЛГ из-за временного ослабления ингибирующего действия пилюль, то непредвиденная овуляция может произойти даже при минимальном нарушении приема препарата в любое время цикла. Однако, и в таких случаях возникновение беременности было бы маловероятно, так как обычно действуют сопутствующие механизмы контрацепции, такие, как блокирующий эффект шеечной слизи и уменьшение толщины эндометрия [4, 8, 13, 15].

Анализ активности яичников, проведенный в данном исследовании, показал, что общее число развивающихся фолликулов не только не уменьшается, но скорее даже увеличивается при использовании ПК, причем существенных различий между разными ПК нет. Оценка числа фолликулов у принимающих ПК женщин выявила, в частности, увеличение доли малых фолликулов. Большие фолликулы обнаруживались на 10 — 12 день в 2 — 25% случаев при использовании монофазных ПК и в 13 — 17% случаев при использовании трехфазных ПК. Для сравнения, у 44,3% женщин контрольной группы имелись фолликулы диаметром 10 — 12 мм в фолликулярной фазе, а в лютеиновой фазе их доля снижалась до 34%. Эта регрессия фолликулов размером 10 — 20 мм в лютеиновой фазе отмечена и в предшествующих исследованиях [4]. Меньший диаметр фолликулов, выявленный при использовании обоих содержащих дезогестрел препаратов, можно было бы связать с относительно сильным подавлением активности яичников дезогестрелом. Больший процент крупных фолликулов при приеме трехфазного левоноргестрела/этинилэстрадиола может быть результатом использования относительно низкой дозы прогестогена в первую неделю приема ПК. Больший процент крупных фолликулов при использовании трехфазного норгестимата/этинилэстрадиола может быть связан с тем, что норгестимат частично превращается как в свой активный метаболит левоноргестрел, так и в другие соединения [16].

Распространенность фолликулярных кист (>20 мм) у женщин, принимавших монофазные ПК, была меньше, чем в контрольной группе, а у женщин, принимавших оба вида трехфазных ПК, фолликулярные кисты встречались чаще, чем в контроле. Аналогичные данные получены в предшествующем исследовании, в котором частота возникновения фолликулярных кист при приеме трехфазных ПК была относительно велика (12,2%) [17]. У женщин с фолликулярными кистами уровень эстрадиола в сыворотке крови был заметно выше, чем во всей группе в целом, в особенности, на 10 — 12 день цикла. Уровни эстрадиола в сыворотке крови женщин, принимавших ПК и имевших фолликулярные кисты, были вообще выше физиологических уровней у женщин контрольной группы. Хотя такой высокий уровень эстрадиола отражает активность фолликулярных кист, уровни прогестерона у всех потребителей ПК оставались в пределах ановуляторных значений. Напротив, в контрольной группе наличие фолликулярных кист было ассоциировано с высоким овуляторным уровнем прогестерона у 33% женщин. Спонтанное исчезновение фолликулярных кист на протяжении цикла или их появление на 16 — 18 дни цикла и рассасывание при дальнейшем наблюдении согласуется с результатами других исследований [18], позволяя предположить, что эти явления обычно не имеют клинического значения. Наше исследование подтверждает, что низкодозовые ПК не полностью подавляют активность яичников. Оно подтверждает и то, что дезогестрел и гестоден являются мощными ингибиторами активности яичников [16, 19, 20]. Относительно сильное подавление функции яичников, достигавшееся при использовании дезогестрела/этинилэстрадиола 150/20mг, несмотря на сниженную ежедневную дозу этинилэстрадиола, согласуется с данными ранее опубликованных исследований [3, 4] и указывает на то, что содержание этинилэстрадиола в таблетках низкодозовых ПК, возможно, не оказывает существенного влияния на подавление функции яичников.


Понравилась статья? Сохрани:


+

Код для сайтов и форумов





Важно!Уважаемые комментаторы! :)
Многие из вас в своих комментариях поднимают такие важные темы, которые, кажется, должны быть вынесены как отдельные обсуждения. О том, что часто в комментариях можно встретить чуть ли не оды думаю и говорить не стоит, а о раскрытии сути некоторых вопросов и подавно. С настоящего времени мы хотим устранить этот пробел, и даем вам возможность выкладывать свои, возможно, не всегда завершенные мысли, к нам на сайт в виде отдельных статей, мыслей, заметок. Если вам это интересно, пишите свои предложения и пожелания по этому поводу, присылайте свои мысли, свой жизненный опыт, статьи и т.д.
Связаться с нами можно по этой ссылке.
комментировать - Контрацептивы и функция яичников. Комментировать
* Имя:
Пол: - Женский - Мужской
* Е-mail:
* Комментарий:
* Капча:
четыреста восемьдесят девять =
* введите цифровой код
ddd
 
рекламодателю) контакты) к1,к2,к3) овуляшки) 0.0043 2005—2016 © OVULATION
6:0.0043
333