Хирургическое лечение сетчатки и стекловидного тела

Патологии сетчатки и стекловидного тела вызывают у офтальмологов особое отношение в виду разнообразия причин и трудности лечения. Развитие медицины приводит к появлению новых методов лечения, поэтому сейчас офтальмологи рады предложить своим пациентам решить проблемы с сетчаткой и стекловидным телом хирургическим путем — наиболее действенным в борьбе за зрение.

Витреоретинальная хирургия

Сетчатая оболочка глаза — основа зрительной системы, она передает информацию о внешнем мире в головной мозг в форме импульсов. Стекловидное тело — прозрачная среда, благодаря которой до сетчатки доходят отраженные от предметов лучи света.
Оба этих элемента зрительного аппарата крайне важны, их повреждение грозит человеку серьезными проблемами, в том числе, и потерей зрения.
Лечением патологий сетчатки и стекловидного тела занимается витреоретинальная хирургия — наиболее перспективная и инновационная отрасль офтальмохирургии. С помощью комбинирования сложнейших видов хирургического вмешательства предотвращается полная потеря зрения, глазу возвращаются нормальные анатомические параметры.
Сейчас витреоретинальные хирурги пользуются двумя основными видами операций: витрэктомия и эписклеральное пломбирование, причем используют их и в комплексе, и как полноценные отдельные операции.
Проведение операций на сетчатке и стекловидном теле требует от врача высшего уровня профессионализма, лучшей аппаратуры и колоссального опыта. Витреоретинальная хирургия по праву считается самой сложной отраслью офтальмологии.

Операция витрэктомии

Из перечисленных выше операций рассмотрим подробнее такой вид вмешательства как витрэктомия, самый распространенный и эффективный. Ее суть заключается в извлечении вышедшего из строя стекловидного тела и рубцовой ткани, лежащей на поверхности сетчатки.
Инновационность этого вида оперативного вмешательства состоят в том, что она позволяет решать проблемы и помогать человеку с патологиями органа зрения, ранее считавшимися неизлечимыми.
При кажущейся опасности, операция малоинвазивна, то есть проникающие повреждения глаза при операции минимальны: для стандартной трехпортовой операции нужны всего три невероятно маленьких разреза между сетчаткой и радужкой, в районе плоской части цилиарного тела.
Эту операцию назначают при серьезных патологиях сетчатой оболочки и стекловидного тела:

  • макулярный разрыв;

  • эпиретинальные мембраны;

  • внутриглазные инфекционные патологии;

  • гемофтальм рецидивирующего характера;

  • тяжелые травмы органов зрения, и т.д;

  • пролиферативная диабетическая ретинопатия;

  • витреоретинальный тракционный синдром.

Витрэктомия признана одним из лучших методов лечения такого тяжелого заболевания глаз, как диабетическая ретинопатия, помимо этого, ее широко применяют при помутнениях стекловидного тела травматического характера, отслойке сетчатой оболочки, патологиях задней части глаза и глазного дна.


Проведение этой операции требует особого инструмента — витреота, который вместе с эндо осветителем составляет витрэктомическую систему.
После извлечения органического стекловидного тела, для возвращения глазу нормальных параметров и функций, на его место помещается искусственный имплант, который по своим свойствам полностью заменяет настоящее стекловидное тело.

В качестве заменителя используют разные виды искусственных полимеров, силиконовое масло, сбалансированные солевые растворы и даже особые газы, которые впоследствии заменяются внутриглазной жидкостью. Другие виды имплантов могут требовать их последующее извлечение, выведение.
Сама операция проходит от 30 минут до полутора часов, в отдельных случаях она может требовать общей анестезии. Иногда процедуру проводят в несколько этапов, комбинируют с другими видами вмешательства, а иногда достаточного и одного сеанса — все очень индивидуально и зависит от множества факторов.

Моментального результата витрэктомия не имеет, в послеоперационный период зрение пациента восстанавливается постепенно, в зависимости от чистоты оптической среды, общего состояния сетчатой оболочки и зрительного нерва.
Иногда вернуть зрение полностью не удается, особенно это касается серьезных травм органа зрения, однако в подавляющем большинстве случаев прогресс очевиден, что позволяет считать витрэктомию одним из лучших способов лечения патологий сетчатки и стекловидного тела.

Автор статьи — витреоретинальный хирург Андрей Сергеевич Евтушенко, отзывы и вопросы задавайте в блоге http://evtushenko.com.ua/